骨髄検査は痛いですか？

痛い; 許容できる; 痛みを和らげるために局所麻酔を使用します。 骨髄穿刺

1。目的

骨髄の細胞の形態と分類を観察して、血液系の病気の診断を支援します。 敗血症または特定の感染症は、特定の寄生虫症をチェックするために骨髄細菌培養および塗抹標本を必要とします。 悪性腫瘍は骨髄転移が疑われます。 骨髄移植などに使用されます。

2.適応症

2.1さまざまな血液疾患の診断。

2.2敗血症、特定の感染症または寄生虫症は、マラリア原虫およびカラアザールを検索するために骨髄細菌培養または塗抹標本を必要とします。

2.3細網内皮系の疾患の診断。

2.4悪性腫瘍の骨髄転移が疑われる患者。

3.禁忌

穿刺は、穿刺部位の血友病、感染症、皮膚病には適していません。

4.ユーティリティ

クリーンプレート、骨髄穿刺キット、2％ヨウ素および75％アルコール、5mlおよび20ml滅菌注射器、滅菌手袋、2％プロカイン、清潔および乾燥スライド、プッシュスライド、骨髄培養には、さらに20mlが必要です滅菌注射器、バクテリア培養培地、アルコールランプ、マッチ付きの培養ボトル。

5.患者の準備

5.1患者は入浴し、清潔な服を着替える必要があります。

5.2協力を得るために、患者に説明するのに良い仕事をしなさい。

5.3患者が自信をつけ、恐れや緊張を取り除くことができるようにします。

6.方法

6.1上前腸骨棘

6.1.1患者は仰向けになり、上前腸骨棘の1〜1.5cm後方の広い縁を穿刺点として使用します。 局所定期消毒後、ドレープが配置され、局所麻酔が骨膜に到達するはずです。

6.1.2オペレーターの左手の親指と人差し指で上前腸骨棘の内側と外側の皮膚を固定し、右手の穿刺針で骨膜を垂直に貫通してから1cm入り、骨髄腔に到達します。

6.1.3骨髄腔に穴を開けると、喪失感があり、すぐに針の芯を抜いて、20mlの滅菌ドライシリンジを接続し、約0.2mlの骨髄を抽出して塗抹検査を行います。 培養には3〜5mlの骨髄を取ります。

6.1.4手術後、針芯を挿入し、針を抜いて、ガーゼを局所的に塗布し、テープで固定します。

6.2上後腸骨棘の穿刺

6.2.1患者は横臥またはうつ伏せになっており、上後腸骨棘は通常、エネルギー骨の両側で股関節より上に突き出ています。 または、スケルトンの上端から6〜8cm下と背骨の隣の2〜4cmの交点が穿刺点です。

6.2.2穿刺針の方向は、背中に対してほぼ垂直で、わずかに外側に傾いています。

6.3胸骨茎の穿刺

6.3.1患者は、肩と背中に枕を置いて治療台に横になり、頭をできるだけリクライニングさせ、左に曲がって胸骨上窩を完全に露出させます。

6.3.2患者の頭の横に立って、外科医は最初に左手を使って胸骨上部のノッチを露出させ、胸骨ステムの上端に皮膚を押し付けます。 ノッチの中心から胸骨の茎の高さまで右手で針を持ちます。 針をその方向に挿入し、ゆっくりと回転させて穴を開け、胸骨ステムの上端にある骨プレートの中央値の深さ、約0.5〜1.0cmに到達します。

6.4脊椎突起の穿刺

6.4.1患者は横になっているか、椅子の後ろに腕を置き、ヘッドレストの腕を持って椅子に座っています。

6.4.2上部腰椎棘突起が穿刺点です。 左手の親指と人差し指を使用して、予定されている棘突起の上下の皮膚を固定し、右手の針を棘突起の側面または中央から垂直に刺します。

6.5脛骨穿刺（2歳未満の子供のみ）

6.5.1子供を治療台に置き、助手が下肢を固定し、脛骨結節（または上腸骨と中腸骨の1/3接合部）の平面から約1cm下に穿刺点を選択します。 。

6.5.2左手の親指と人差し指で皮膚を固定し、右手で針を持ち、骨の表面の中央に垂直に刺します。

7.注意事項

7.1検査の目的と方法は、協力を得るために手術前に患者に説明されるべきである。

7.2感染を防ぐための厳格な無菌操作。

7.3すべてのアイテムの準備ができました。

7.4穿刺針が皮膚を通って骨膜に到達した後、針は骨表面に垂直になり、ゆっくりと針の中に回転する必要があります。 針はしっかりと保持する必要があります。 骨の表面を滑らせるために過度の力や針を使用しないでください。 骨髄腔を貫通している場合は、この時点で針を固定する必要があります。

7.5検査のために骨髄塗抹標本を採取するときは、負圧をゆっくりと上げる必要があります。 注射器に血液が見られる場合は、骨髄が希釈されるのを防ぐために、直ちに吸引を停止する必要があります。 塗抹標本と培養を同時に行いたい場合は、最初に少量の骨髄塗抹標本を採取してから、骨髄培養を行う必要があります。 注射器を取り外すときは、骨髄のオーバーフローを防ぐために、針の芯をすばやく元に戻す必要があります。

7.6胸骨ステムを穿刺するときは、針先が胸骨ステムの後壁の皮質から滑り落ちたり、穴を開けたりしないように、穿刺角度を胸骨ステムと平行にする必要があります。

8.看護

8.1手術中、患者の顔色、脈拍、呼吸を観察します&＃39;

8.2針を抜いたら、出血が起こらなくなるまで穿刺点をしっかりと押します。

8.3手術後24時間以内に、血腫、出血、感染の兆候がないか穿刺部位を観察します。

8.4穿刺部位のドレッシングを1日1回交換します。

8。53日以内に入浴しないように患者に指示します。

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