内視鏡超音波（EUS）

ⅰはじめに

内視鏡超音波（EUS）は、内視鏡検査と超音波技術を組み合わせた魅力的な技術です。 1980年代に導入されて以来、EUSは継続的な改善を受け、胃腸（GI）疾患を診断するための不可欠なツールになりました。内視鏡の先端に超音波プローブを備えているため、消化管と周囲の臓器のリアルタイム画像をキャプチャできます。 EUSは、小さな病変を検出し、上部消化管と胆道系の状態の診断に特に役立ちます。

ⅱ基本

意味

EUSは、内視鏡および超音波イメージング技術の統合です。超音波プローブは内視鏡の先端に取り付けられており、スキャン平面と内視鏡の関係に応じて、EUは放射状と線形タイプに分類できます。放射状EUは、内視鏡の長軸に垂直なスキャン面を持っていますが、線形EUSにはスキャン平面が平行になります。どちらのタイプも疾患の診断に使用されますが、線形EUはまた、細かいニードルの吸引やセリアック神経叢ブロックや膵嚢胞排水などの治療を可能にします。 EUSは、主に腹部手術、特に胃や十二指腸を含む上部消化管の疾患の診断に適用されます。

原理

EUSは、リアルタイムの超音波スキャンと内視鏡技術を組み合わせています。内視鏡の端にある超音波プローブは、放射状または線形スキャンを実行できます。ラジアルスキャンは幅広いビューを提供し、病変を見つけやすくなりますが、線形スキャンは、より小さな臓器を調べるのに適した、より集中的なビューを提供します。 EUは、上部消化管および胆道系の疾患を診断するための腹部手術で特に役立ちます。 GIトラクト層と周囲の臓器の詳細な画像を提供し、小さな病変の検出を大幅に強化します。さらに、EUS誘導性細胞吸引は、膵臓や肝臓などの領域から組織サンプルを取得できます。

clinical臨床アプリケーション

臨床価値

EUSは、特に消化管病変の検出、壁の異常の評価、食道および胃癌の診断、悪性腫の診断、悪性リンパ腫の評価、膵臓、胆管腫、および肝臓の疾患の診断のために、一般的に使用される健康診断方法です。ただし、EUはすべての患者に適していません。重度の精神障害、重大な心肺疾患、上部消化管穿孔の疑い、腐食性食道炎、急性の重度の喉の状態、胸部大動脈瘤の疑い、または重度の脊髄変形の患者は、この手順の理想的な候補ではありません。

検査プロセス

1。準備

患者は、検査の前に12時間断食する必要があります。上部GI EUの場合、喉はリドカインスプレーで麻痺し、ジアゼパムを投与することができます。結腸EUの場合、下剤は腸を除去するために使用され、検査の2時間前にクレンジングen腸が行われます。

2。メソッド

EUは、直接接触、水で満たされたバルーン、または水浸漬方法を使用して実行できます。さらなる検査が必要な場合は、胃をすすいで、より良い超音波イメージングのために脱アエア酸水で満たすことができます。

3。手順

電子内視鏡が最初に徹底的な検査のために使用され、その後詳細な検査のためにEUSが続きます。水で満たされたバルーン法は食道および周囲の臓器に使用されますが、水浸漬法は胃や近くの構造に最適です。膵臓検査の場合、スキャンは尾から始まり、膵臓の体と頭に進みます。

予防

EUSは、吸引、出血、穿孔、喉の怪我、吸引肺炎、麻酔関連の事故、機器誘発性の損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。 EUS誘導性細胞吸引は、膵炎、感染、出血などの追加のリスクをもたらします。ただし、針路の播種のリスクは、経皮的方法と比較して低くなっています。試験前の準備には凝固検査を含める必要があり、デフォミングエージェントを使用して画質を向上させることができます。

ⅳレポート解釈

臨床解釈

1。GIEUS診断

GI壁は、EUの下で5層に表示され、それぞれが異なる構造と潜在的な病理に対応しています。たとえば、表在粘膜のポリープ、深部粘膜の平滑筋腫、および粘膜下の脂肪腫を確認できます。胃がんやリンパ腫のような腫瘍は、通常、低エコーの変化として存在し、複数の層に影響を与えます。胃細胞ムの異所性膵臓は、もう1つの一般的な発見です。

2。膵臓および胆道疾患

近位胆管および胆嚢疾患は、しばしば表面超音波と診断できますが、遠位胆管、膨大、および膵臓の頭部病変はEUでよりよく視覚化されます。 EUSは、ガス干渉のないこれらの領域の明確な画像を提供します。急性および慢性膵炎、膵臓腫瘍、および胆管結石は、EUSで評価される一般的な条件です。

3。腫瘍の病期分類

EUは、腫瘍の診断と病期分類に不可欠であり、浸潤の深さ、リンパ節の関与、および周囲の臓器浸潤を決定します。術前の病期分類、切除性の評価、治療反応の評価、術後の再発の検出において重要な役割を果たします。

4。EUS臨床診断

EUSは正確な解剖学的局在化を提供し、隆起した病変、腫瘍の病期分類、胆道および膵臓疾患の診断、およびEUS誘導介入治療の鑑別診断を支援します。