腰椎麻酔と硬膜外麻酔の違い

腰椎麻酔と硬膜外麻酔はどちらも脊髄麻酔に属し、局所麻酔の一種である

硬膜外麻酔は、硬膜外腔(硬膜と靭帯フラバとの間の潜在的な空間)への液体薬の注入であり、この空間の神経根を通って孔を通して拡散した局所麻酔薬を注射する。投与量は腰椎麻酔の5〜10倍であり、効果は遅く(15〜20分)、硬膜への損傷はなく、麻酔後の頭痛反応もない。硬膜外腔は頭蓋腔に接続されておらず、注射レベルは延髄の生命中心を麻痺させることなく頸椎と同じくらい高くすることができる。カテーテルが挿入された場合、反復注射は麻酔の時間を延長することができる。硬膜外麻酔は交感神経を麻酔し、末梢拡張および心筋の阻害を引き起こし、血圧の低下を引き起こす。

くも膜下麻酔は、腰椎の神経根を塞ぐために、くも膜下腔(くも膜と孔膜の間の固体空間で、脳脊髄液で満たされた固体空間)に局所麻酔薬を注入することです。この空間は脳の心室に接続されているように, 麻酔薬レベルの過度の上昇は、延髄の重要な中心を麻痺させます, 心臓や呼吸停止をもたらします.腰椎麻の場合、交感神経が閉塞するため、伴侶が血圧が下がることも多く、使用可能なエフェドリンが予防する。また、硬膜穿刺の結果として、脳脊髄液漏出、減圧を生じ、麻酔頭痛を引き起こしやすい。薬の比重と患者の位置は薬のレベルに影響し、薬が放出されたセレブロ脊髄液で溶解した場合、比重は脳脊髄液の比重よりも高くなります。蒸留水で溶解すると、比重は脳脊髄液よりも小さく、座っている患者にとって比重が高く、尾馬の周りに沈む溶液は、安全で効果的です。

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