腎穿刺の前に適切な準備をすることは、合併症を減らすための重要なステップです。 術前の作業は次のように行う必要があります。
Jun 07, 2022
(1)腎生検の必要性、安全性、合併症の可能性を患者さんとそのご家族に説明し、患者さんとそのご家族の同意を得てください。 腎穿刺の手術を患者さんに説明し、患者さんの恐怖を和らげ、患者さんの協力を得てください。 緊密な協力のために、窒息(腎臓穿刺中の一時的な窒息)とベッドでの排尿(腎臓穿刺の24時間後)を練習させます。
(2)出血傾向があるかどうかを知るための検査、凝固時間、血小板数、およびプロトロンビン時間。
(3)クレアチニンクリアランス、血清クレアチニンおよび尿素窒素を腎機能について検査し、同位体ネフログラムを腎機能について検査し、bモード超音波を腎のサイズ、位置および活動について実施した。
(4)血液型検査、血液の準備、腎臓の皮膚の術前の定期的な洗浄。
⑸手術の2〜3日前にビタミンKを経口または筋肉内注射します。
プロトロンビン時間に加えて、急性腎不全の患者では、腎穿刺の前に部分的なトロンビン時間を測定する必要があります。 血小板の数に加えて、血小板機能(凝集、接着、放出機能)を不定期にチェックする必要があります。 異常が見つかった場合は、手術前に修正する必要があります。 血小板の数と機能に異常がある場合は、穿刺日に新鮮な血小板を術前に注射することができます。 長時間の出血は、凝固因子が豊富な冷たい沈殿物を注入することで修正できます。 重度の腎不全の患者の場合、血液透析は腎穿刺の数回前に実施し、透析は腎穿刺の24時間前に停止する必要があります。 透析の最後に、プロタミンとヘパリンを投与し、腎穿刺の前に試験管の凝固時間を見直して、ヘパリンの効果がなくなったことを確認する必要があります。
手術前に膀胱を空にしてください。 腎生検は通常、次の3つのカテゴリに分類されます。(1)経皮的腎生検は、臨床現場で広く認識され、適用されている腎生検法です。 (2)外科的開放腎生検; (3)腎静脈穿刺による腎生検。
穿刺位置:右下腎臓の外側縁を選択した。 ポジショニング方法は次のとおりです。(1)体表面の解剖学的ポジショニング。 ⑵X線ローカリゼーション; ⑶同位体腎臓スキャンのローカリゼーション。 (4)B-超音波ポジショニングは、で最も一般的に使用され、比較的安全な方法です。現在。
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