生検針の方法

骨および軟部腫瘍の生検方法は、閉鎖生検および開放生検に分けることができる。閉鎖生検は、針生検とコア針生検に分けられる。開放生検には、切開生検および切除生検が含まれる。

1.1 経皮的閉鎖生検 経皮的閉鎖生検の方法は、1931年にコーリーによって最初に提案され、適用された。この方法には以下の利点があります:操作が簡単で、外来患者または手術室で実行できます。それは繰り返すか、または他の生検方法に切り替えることができます。損傷は小さく、治癒時間は短く、周囲の組織への汚染は小さい。それは速く、合併症はほとんどありません。主な欠点は、得られる病理学的組織が非常に小さいことである。さらに、組織の押し出し、壊死性の破片、および血液の汚染は、正確な診断を妨げる可能性がある。

針吸引生検は、原発性骨・軟部腫瘍の初期診断、局所再発や転移性病変の診断に広く用いられており、画像診断指導下で骨盤などの深部病変の診断にも用いることができる。1931年、Coleyらは、骨腫瘍を有する35人の患者に針生検が用いられ、診断精度が70〜90%であったことを初めて報告した。軟部組織腫瘍に対する細針吸引生検の診断精度は64%~96%、原発性悪性骨腫瘍の診断精度は54%である。ストーカーらは、針生検について95%の精度を報告した。

1.2 コア針生検 コア針生検はトロカール生検とも呼ばれます。腫瘍の奥深くに入るためにトロカールを使用して、直径3〜6mmの組織ペレットを得ることができる。この方法も再現性があり、組織損傷はほとんどありません。得られた検体の量は針生検の量よりも多いが、外傷も針生検の量よりも多く、血腫を引き起こし、周囲の組織を汚染する可能性がある。骨および軟部組織腫瘍の診断の全体的な精度は68.5%〜95.75%であった。サイモンは、2つの穿刺方法と使用されるツールについて簡単に紹介しました。彼は、経験豊富な専門家が直径0.7mmの細い針で90%の精度を、試料スロット付きのトロカールで96%の精度を達成できると信じています。

1.3切開生検切開生検は、直接視力下で腫瘍組織サンプルを採取する最も広く使用されている方法です。その最大の利点は、診断に十分な組織が得られ、組織学的等級付けが最も精度が高いことである。しかし、この方法は閉鎖生検よりも術後の合併症が多く、最も一般的なものは血腫、腫瘍広がり、切開感染、および病理学的骨折であり、特に生検切開が不適切に位置する場合、包括切除が困難になり、保存を失う可能性がある。四肢の状態。しかし、血腫、血清腫、および病理学的骨折のリスクがあっても、切開生検は98%の診断精度で生検のゴールドスタンダードのままです。

1.4 切除生検 切除生検は、すべての罹患組織を除去し、同時に病理学のためにそれを送ることである。それは診断と治療の両方です。現時点での生検の意義は、術後の組織学的所見が術前診断を確認することだけである。切除生検は、通常、表在筋膜の上5cm未満の軟部組織腫瘍、または診断可能な小さくて成長の遅い骨腫瘍に使用される。

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