骨髄穿刺の操作方法

1. 穿刺部位の選択 ① 上前腸骨棘: 穿刺点は通常、上前腸骨棘の後部と上部の 1-2 cm であり、骨の表面は平らで、固定しやすく、便利で安全です。操作します。 ②上後腸骨棘：仙椎の両側にあり、股関節の上の骨の突起です。 ③胸骨柄：ここは骨髄が豊富です。 上記部位に穿刺障害が生じた場合、胸骨柄の穿刺が可能です。 しかし、ここは骨が薄く、その後ろには心房と太い血管があるため、貫通の危険性は厳重に防がれています。 ④腰椎棘突起：腰椎棘突起の源に位置し、めったに選択されない。

2. 胸骨と上前腸骨棘を穿刺するときは、仰臥位を取ります。 前者はまた、胸がわずかに突き出るように背中の後ろに枕を詰める必要があります. 上後腸骨棘の穿刺は、側臥位で行う必要があります。 腰椎棘突起穿刺は座位または側臥位で行った。

3. 定期的に皮膚を消毒し、滅菌手袋を着用し、消毒布を広げ、2% のリドカインで局所浸潤麻酔を骨膜まで行います。

4. 骨髄穿刺針固定具を適切な長さ（腸骨穿刺の場合は約 1.5cm、肥満者の場合は約 1.0cm、胸骨柄穿刺の場合は約 1.0cm）で固定します。左手の親指と人差し指で穿刺部位の皮膚を、垂直に右手の針で骨面を突き刺します（胸骨柄穿刺の場合、穿刺針と骨面は30-40の角度で挿入する必要があります）程度 ）。 針が骨に触れると、針が左右に回転し、ゆっくりと骨髄に穴を開けます。 抵抗がなくなり、針が骨に固定されたら、骨髄腔に入ったということです。

5. 乾いた 20ml 注射器で中栓を 1cm 引き、針の芯を抜き、注射器を取り付け、適当な力でゆっくりと吸引する。 少量の赤い骨髄液が注射器に入るのが見えます。 吸引された骨髄液の量は0.1-0.2mlです。 細胞を形態学および細胞化学染色について調べた。

6. 骨髄培養が必要な場合は、再度注射器を接続し、骨髄液を 2 ～ 3ml 吸引し、培養液に注入します。

7. 骨髄内の液体を吸わない場合は、皮膚、皮下組織、または骨の詰め物による針の空洞である可能性があります。また、針が深すぎるか浅すぎる可能性があります。現時点では、先端が髄腔内にありません。針の芯を再び接続する必要があり、少し回転または少し下げたり、もう一度数回やめたりして、針の芯を引き抜くと、針の芯に血が付いたように見え、骨髄液が得られると予想されます。

8. 吸引終了後、針芯を挿入し、少し回転させて穿刺針を抜き取り、針穴を滅菌ガーゼで覆い、軽く押さえて粘着テープで固定します。

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