硬膜外ニードリングの生理学的変化

硬膜外腔は、脊髄とくも膜下腔を取り囲む細長い扁平な空間です。 頭蓋腔に接続されていない上部の大後頭孔で閉じられ、下部の仙骨裂で終わります。 空間には疎性結合組織と脂肪組織があり、静脈叢も豊富です。 バックギャップの腰部は5〜6mmであり、高いほど狭くなるため、穿刺技術が強く求められます。 静脈叢の血管壁が薄いため、薬物をすばやく吸収することができます。 穿刺針とカテーテルは、特に出血傾向や抗凝固療法を受けている人にとって、静脈叢を傷つけ、出血を引き起こす可能性があります。 硬膜上腔に注入された後の局所麻酔薬は、穿刺点を中心に上下に広がり、神経根鞘膜の部門が薄く、麻酔薬の浸透に対して脆弱であるため、液体の椎間孔に広がると一般に考えられています神経根を麻痺させるか、麻酔が根のくも膜下腔によって徐々に吸収され、麻酔効果のくも膜下腔に入ると考えます。

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