硬膜外針麻酔の穿刺技術

1. 全脊髄麻酔を予防し、治療するためには、気管挿管装置、酸素供給装置および他の応急処置用品を準備する必要があります。

2.厳密に消毒する。

3. 穿刺位置には、横位置と座位置の2種類があります。横位置は主に臨床的に用いられる。穿刺点は、外科部位に応じて選択されるべきであり、一般的に、外科スコープの中央に対応する棘プロセス空間が使用される。通常、上肢穿刺点は胸部3〜4個の棘プロセス空間内にあり、上腹部手術は胸部8〜10個の棘プロセス空間内にあり、中腹部手術は胸部9〜11の棘プロセス空間にあり、下腹部手術は胸部12~腰2本のスピンプロセス空間にある。下肢手術は、腰椎3-4のスピンプロセス空間で行われ、会陰手術は腰椎4-5空間内にある。仙骨管麻酔も使用できます。スピンスプロセス空間を決定するには、一般に体表面の解剖学的ランドマークを参照する。例えば、首の顕著な棘プロセスは、頸部脊髄棘の劣ったプロセスである。両側の脊椎線は胸郭3の棘のプロセスと交差する;2つの肩甲骨の角は胸郭7の棘プロセスと交差する。両側の腸骨の最も高い点が交差します。腰椎4のスピンプロセスまたは腰椎3〜4のスピンプロセスギャップ。

4. 硬膜外空間穿刺には、直接入射法とサイドエントリー法の2種類があります。頸椎、上部胸部脊椎、腰椎の棘の棘プロセスは互いに平行であり、まっすぐなアプローチ方法はほとんど提唱されている。胸椎の中低の棘のプロセスが帯状に、ギャップが狭い。穿刺が困難な場合は、サイドアプローチ法を用いることができる。脊柱の上頭靭帯および制限された湾曲の石灰化を有する高齢者にとって、バイパス法は一般的に適切である。

5. 負圧実験では吊り下げ方法を使用できます。硬膜外空間に入るかどうか判断するために注入された空気を使用することは推奨されません。

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