硬膜外腔を通る穿刺、くも膜下腔に到達する、対処方法

(1)側褥瘡位置は、両手が膝関節を抱きしめ、顎を胸部に近づけ、屈曲形状にする。

(2)要件に従い、第10胸椎と第4腰椎スパイクとの間の脊椎間を選定し、まず局所麻酔を行い、スプーン状の穿刺針で穿刺を行った。2つの穿刺方法があります:(1)脊椎で垂直方向に硬膜外腔に穿刺する、これはストレート穿刺法と呼ばれる。(2)脊椎の側面からの斜め穿刺は、側方穿刺法と呼ばれる。

(3)穿刺のレベルは、主に抵抗の変化に応じて判断されます。抵抗が増加し、黄色の靭帯に直面したときに強い感触を持ち、少量の空気(または生理食塩水)シリンダーに接続された針芯を取り出し、針に慎重に入り続け、黄色の靭帯を磨耗させる「逃げる」感覚を持ち、シリンダー内の硬膜外負圧空気吸引チャンバーを使用し、シリンダーヘッドの流体レベル変化を観察し、 陰圧や変動の変化として、硬膜外腔に入ったことを意味します。負圧やその他の現象がない場合は、針を挿入し続けます。脳脊髄液が見つかった場合、硬膜外腔がくも膜下腔に浸透したことを意味する。穿刺の失敗は放棄されるべきです。

(4)硬膜外腔が証明され、その後麻酔を注射する。一般的に使用される麻酔は、2%リドカイン(セロカインとしても知られている)または2%ジカイン、プラス0.1%エピネフリン0.1〜0.2mLである。一般に、成人のためのリドカインの単回用量は500mgを超えてはならず、ジカインの単回用量は60mgを超えてはならない。連続硬膜外麻酔は、必要に応じて与えることができる。麻酔の全過程は、患者の反応および麻酔面の変化に細心の注意を払うべきである。

(5)連続硬膜外麻酔が必要な場合は、予めスクープ針の大きさに応じた尿管カテーテルを採取し、開存性かどうかを検査し、カテーテルの長さと大きさを測定する。スプーン針の傾斜面を上向き(または必要に応じて下向き)に置いた後、尿管カテーテルを針腔から硬膜外腔に挿入する。針を引き抜くと、カテーテルは硬膜外腔までゆっくりと前進する。カテーテルは硬膜外腔に3〜5cm放置することができ、長すぎてはいけません。スクープ針を引き抜くときは、内腔からカテーテルを取り出さないでください。カテーテルから約2mLの少量の麻酔を注入する。抵抗がなく、局所的な隆起がなく、流体がオーバーフローしない場合、カテーテルはまだ外側の内腔にあります。最後に、体外に残されたカテーテルを、脱出や曲げアングルを防ぐためにテープで背中に固定し、カテーテルの開存性と術中摂食を確保しました。

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