腰椎麻酔と硬膜外麻酔針の違い

脊髄腔には、硬膜、くも膜、および軟部脊椎膜の 3 つの層があります。 椎体の骨膜と硬膜の間の空間が硬膜外腔です。 くも膜下腔は、くも膜と脊髄を覆う柔らかい脊髄膜の間にあります。

くも膜下ブロック麻酔とも呼ばれる腰椎麻酔は、くも膜下腔に投与されます。 この空間には脳脊髄液と脊髄があるので、線量は比較的少ないです。 閉塞した部分は麻酔面より下にあり、一般的に下半身麻酔と呼ばれ、麻酔面より下の感覚や動きが遮断されます。

硬膜外ブロック麻酔は、緩い結合組織、血管、リンパ管である硬膜外腔に薬剤を投与する麻酔です。 脊髄神経根は、硬膜外腔に薬を投与することでブロックできます。 ブロックの範囲は分節です。つまり、投与スペースに応じて、1つまたは複数の脊髄セグメントによって神経支配される平面内の感覚神経と運動神経です。 術後の患者管理鎮痛（PCA）は、通常、硬膜外カテーテルで行われます。

成人では、脊髄は通常、馬尾に分散し、腰椎の最初のレベルより下の脳脊髄液に浮遊しており、穿刺は脊髄を損傷するのは容易ではありません. したがって、腰椎麻酔は通常、腰椎の第 1 レベルより下の部分に適用され、腰椎麻酔に適用される手術は硬膜外にも適用されます。 硬膜外麻酔は頭蓋内の脳に接続されていないため、理論的には頭蓋脳手術以外のすべての手術に適用できます。 しかし、実際には、通常は胸の下であり、硬膜外麻酔はより多くの技術を必要とし、問題のリスクが高くなります. 腰椎麻酔と硬膜外麻酔を同時に行うことができます。これは腰椎硬膜外ブロック麻酔の組み合わせとして知られ、より持続的で広範な外科的鎮痛と麻酔効果を提供します。