脊髄麻酔、硬膜外麻酔、および脊髄および硬膜外麻酔の利点と欠点は何ですか

脊髄麻酔は、迅速な発症、正確な効果と作用の短い期間を有する。硬膜外は作用の遅い発症を有し、効果は時々不正確である。腰のこわばりは腰のしびれの欠如を補う。

脊髄硬膜外麻酔は、脊髄麻酔と硬膜外麻酔の特徴を利用して麻酔効果を改善し、技術的なレベルの操作を向上させます。それは2つの長所と強みを前進させ、2つの欠点と欠点を補います。

併用硬膜外麻酔の利点と利点:

行動の急速な発症;正確な効果;無制限の麻酔時間;少量の局所麻酔薬;局所麻酔中毒の発生率が低い;術後硬膜外鎮痛;真の脊髄麻酔「非接触」技術。

結合脊髄硬膜外麻酔の欠点は次のとおりです。

(1) 手術の範囲は下半身に制限されます(最高の安全穿刺ポイントによって制限されます)。

(2) 2つの麻酔法の重ね合わせのため、患者への障害も増加するので、薬はもっと注意する必要があります。

(3) 両方の麻酔法の適用後に「合併症」が発生することがある。

(4)麻酔の効果と範囲は、常に最初と同じままではありません(硬膜外麻酔のようなものになります)。

(5) CSEAのブロック範囲は、一般的な脊髄麻酔または硬膜外ブロックのブロックよりも広い。その理由は以下の通りです。

(1)硬膜外腔内の局所麻酔薬は、硬膜の損傷部分を通ってくも膜下腔に浸透する。

(2)硬膜外空間の圧力が変化し、負圧が消失し、脳脊髄液中の局所麻酔薬の拡散を促進する。

(3)局所麻酔液を硬膜外腔に注入し、容積が増加し、硬膜が圧迫されて、頭への局所麻酔薬の拡散を促進する、およびブロックレベルを3〜4セグメントに増加させることができる腰小膜下膜空間の圧力を高める。一部;

(4)脳脊髄液は硬膜のピンホールからあふれ、硬膜外腔内の局所麻酔薬を希釈し、体積を増加させ、ブロックレベルを上げる。

(5) 局所麻酔薬は、姿勢変化によりくも膜下腔内に上方に広がる。

(6)脊髄麻酔の不十分なレベルを改善するために、局所麻酔は硬膜外カテーテルを介して盲目的に注射された。したがって、CSEAの間、麻酔の管理を強化し、局所麻酔薬を合理的に使用し、バイタルサインを注意深く監視し、必要に応じて血液量補充を加速し、血管圧抑圧剤を適切に使用すべきである。

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