腰椎穿刺の合併症は何ですか?

腰椎穿刺の合併症の予防と治療 1 .低頭蓋内圧症候群:側方褥瘡位置の脳脊髄液圧は0.58〜0.78kPa(60〜80mm水柱)未満であり、これは比較的一般的である。主に、穿刺針が厚すぎるため、穿刺技術が熟練していないか、または患者が手術後に早起きしすぎて、髄膜穿刺孔から脳脊髄液が連続的に流出する。頭痛などは、横になったり頭を下げたりすると安心したり、ほっとしたりします。いくつかはまだ意識障害、精神症状、髄膜刺激などを持つことができ、それは1〜数日間続きます。したがって、細針吸引を使用する必要があります。手術後、枕に行き、4〜6時間横たわって(できれば起こりやすい)、沸騰した水をたくさん飲んでください(強いお茶や砂糖水を飲むことは避けてください)。より多くの沸騰した水を飲むことに加えて、10〜15mlの蒸留水を静脈内または500〜1000mlの5%ブドウブラインを1日1〜2回、数日間、適宜注射することもでき、しばしば治癒させることができる。また、20〜30mlの通常の生理食塩水を脊柱管または硬膜外に再度注入して、硬膜外腔内の陰圧を排除し、脳脊髄液の継続的な漏出を防止することもできる。2.脳ヘルニア:頭蓋内圧が上昇すると(特に後中心窩および側頭腔占有病変)、腰椎穿刺液が多すぎて速すぎると、穿刺時または手術後数時間以内に脳ヘルニアが起こることがあります。したがって、厳重な注意と予防が取られるべきです。必要に応じて、20%マンニトール溶液250mlなどの脱水剤を注文前に素早く静脈内注射することができ、その後、実験室検査のために細い針穿刺によって数滴の脳脊髄液化ガスをゆっくりと滴下することができる。不幸が発生した場合は、20%マンニトール200〜400mlの静脈内注射や高張利尿脱水剤など、対応する救助措置を直ちに講じる必要があります。必要に応じて、心室から体液を穿刺し、脊柱管から通常の生理食塩水を素早く注入することもできます40-80mlですが、一般的にはより困難です。3.元の脊髄および脊髄神経根の症状の突然の悪化:脊髄圧迫においてより一般的であり、腰椎穿刺および排出後の圧力の変化による生活費、脊髄、神経根、脳脊髄液および脊柱管内の病変との間の圧力バランスの変化をもたらす。根状疼痛、対麻痺、排便障害などの症状を悪化させる可能性があります。高い子宮頸部脊髄圧迫の場合、呼吸困難および突然の停止が起こることがある。上記の症状が重篤でない場合は、最初に30〜50mlの通常の生理食塩水を脊柱管に注射することができます:効果は効果的ではありません。外科医に外科的治療を検討するよう依頼するのに最適な時期です。さらに、合併症の中で、尾馬の頭蓋内感染および神経根損傷も、まれである不適切な穿刺のために起こり得る。

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