腰椎穿刺針の危険性は何ですか? ありがとう!

May 05, 2022

1.低血圧症候群:

横臥位での脳脊髄液圧は0。58-0.78kPa(60-80 mm水柱)未満であり、これはより一般的です。 主な理由は、穿刺針が太すぎる、穿刺技術が熟練していない、または手術後の患者の起床が早すぎるため、髄膜穿刺穴から脳脊髄液が継続的に流出するためです。 横になったり頭を下げたりすると、頭痛などが和らぎます。 意識障害、精神症状、髄膜刺激などが1日から数日続く場合もあります。 したがって、穿刺吸引を使用する必要があります。 手術後、枕に行き、4-6時間横になり(できればうつ伏せになります)、沸騰したお湯をたっぷりと飲みます(濃いお茶や砂糖水は飲まないでください)。 さらに沸騰したお湯を飲むことに加えて、10-15 mlの蒸留水を静脈内注射するか、500-1000 mlの5%ブドウ塩水を1日1-2回、必要に応じて数日間注射することもできます。 、そしてそれはしばしば治癒することができます。 20-30 mlの生理食塩水を脊柱管または硬膜外に再度注入して、硬膜外腔の負圧を取り除き、脳脊髄液の継続的な漏出を防ぐこともできます。

2.脳ヘルニア

:頭蓋内圧が上昇した場合(特に後頭蓋窩および側頭筋の空間占有病変)、腰椎穿刺が速すぎて速すぎる場合、穿刺時または手術後数時間以内に脳ヘルニアが発生する可能性があります。したがって、厳密に注意を払い、防止する必要があります。 必要に応じて、注文前に20%マンニトール溶液250mlなどの脱水剤を静脈内に急速に注射し、その後、脳脊髄液を数滴、実験室での検査のために細い針を刺してゆっくりと滴下することができます。 不幸が発生した場合は、対応する救済措置を直ちに講じる必要があります。たとえば、200-400 mlの20%マンニトールと高張利尿脱水剤の静脈内注射などです。必要に応じて、心室から液体を穿刺して迅速に注射することもできます。脊柱管からの通常の生理食塩水の40 -80mlですが、一般的には作業がより困難です。

3.元の脊髄と脊髄神経根の症状の突然の悪化

:腰椎穿刺および排出後の圧力の変化により、脊髄圧迫でより一般的になり、脊髄、神経根、脳脊髄液、および脊柱管の病変の間の圧力バランスが変化します。 神経根痛、対麻痺、腸や膀胱の障害などの症状を悪化させる可能性があります。 頸髄圧迫が高い場合、呼吸困難や突然の停止が発生する可能性があります。 上記の症状が深刻でない場合は、最初に30-50mlの生理食塩水を脊柱管に注入できます。効果は効果的ではありません。 外科医に外科的治療を検討するよう依頼するのに最適な時期です。

さらに、合併症の中でも、馬尾の頭蓋内感染や神経根損傷も、まれな不適切な穿刺によって発生する可能性があります。

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