肝生検は私たちに何を教えてくれますか?

肝生検の価値は、以下の8点を有する:

1.それは様々な肝疾患の鑑別診断に有益です

各種ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、肝結核、肝癌、肝肉芽腫、住血吸虫症、脂肪肝、肝膿瘍、原発性胆汁性肝硬変、及び各種代謝性肝疾患(肝変性、肝グリコーゲン蓄積疾患、肝アミロイドーシス)等の慢性肝疾患の臨床診断は困難であり、多くの場合、患者の肝病変を理解するために肝生検が必要となり、 明確な診断のための重要かつおそらく決定的な証拠を提供します。

2.肝病変の程度と活動を理解する

肝生検は、肝臓組織の病理学的変化を直接把握し、より客観的かつ正確な診断を行うことができる検査方法の一種です。慢性B型肝炎患者が多く、感染肝疾患ウイルス時間は非常に長く、トランスアミナーゼ異常を発見するための血液アッセイを描画するが、半年しか持たない可能性があり、肝疾患ウイルス含量レベルも高くない。このような患者では、肝穿刺は、慢性肝疾患が活動段階にあるかどうかを調べ、病変の重症度を推測することができる。

3.様々なタイプのウイルス性肝炎の病因診断の基礎を提供する。ほとんどの肝炎ウイルスは肝指向性ウイルスであり、しばしば肝臓組織に寄生する。血清肝疾患ウイルスが一定量に達した場合にのみ、臨床アッセイは検出することができる。そこで現状では未だに数種類のウイルスの肝炎を有しているが、臨床アッセイは血清肝疾患のウイルスのマーカーが完全に陰性であることを示し、その病原体を判定しにくい。しかし、肝穿刺、過敏免疫組織化学およびin situ分子ハイブリダイゼーションによって、肝炎ウイルスを肝臓組織において検出することができる。

4.早期、静止期または代償性肝硬変、特に肝線維症の検出は、疾患の初期段階における血液検査およびB超音波検査による検出が一般に困難である。しかし、肝生検は、肝線維化や早期・静止・代償性肝硬変の正確な診断を行い、アルコール性肝硬変から肝炎後肝硬変への臨床型肝硬変の鑑別や、活動性肝炎の有無を可能とします。例えば、慢性無症候性肝疾患のキャリアと診断された一部の患者は、肝生検によって活動性肝硬変または慢性活動性肝炎を有することが見出され得る。

5.薬物選択および薬物有効性判断に資する

治療前後の肝生検の病理学的変化は、薬物療法の効果を評価するための信頼できる指標であり、臨床薬物療法の客観的評価基盤を提供する。現在、肝疾患ウイルスと戦うために一般的に使用される薬物は、インターフェロンおよびLAMivudINEを有し、抗ウイルス治療を行うためにインターフェロンまたはLAMivUDINを適用するが、治療の経過が長く、価格が高価である。治療前に肝穿刺を行うことができれば、肝臓組織における炎症活性の程度に応じて抗ウイルス薬を選択的かつ適切に使用することができ、治癒効果を有意に改善する。

6.黄疸の性質と原因を特定する

臨床黄疸は、肝生検の原因を特定することがしばしば困難である。黄疸がビリルビン代謝の障害であるか、肝細胞黄疸であるか、または胆汁うっ滞によって引き起こされるか、ウイルス性であるか薬物誘発性であるかを決定することができる。異なる病因、予後および治療は完全に異なり、診断のみが明確であり、正しい診断および治療計画を立てることができる。

7. 慢性肝炎の状態と予後の評価指標として

肝穿刺は、肝臓組織の病理学的変化を見出すことができ、疾患の変化および予後の判断のための客観的な基礎を提供する。肝細胞浮腫などの重度の肝炎は軽度であり、予後は良好であり、死亡率は低い。肝細胞壊死が主因であり、正常な肝細胞の残存率が低い場合、疾患は重篤であり、予後は悪く、死亡率が高い。

8.診断処置は利用できる

Bモード超音波またはCTの指導の下で、意図的な肝穿刺は、肝膿瘍から膿を排出し、薬物を注入し、無水アルコール腫瘍内注射によって肝癌を治療するために行うことができる。穿刺サンプリングと診断と同時に、診断と治療のバランスを確保するために診断治療を行うこともできる。

肝穿刺後の出血の発生率は約100,000人に1人である。肝生検技術は非常に成熟しているため、

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