モールステーパとは何ですか?
Dec 21, 2023
モールステーパとは一体何ですか?
モールステーパーの謎を解明する: 歯科インプラント接続の世界への魅力的な探求。
2023年12月21日
歯科インプラントで重要な役割を果たすユニークなエンジニアリング概念であるモールステーパーの興味深い世界を発見してください。 口腔医療におけるモールステーパーの重要性の背後にある謎と、それがインプラントとアバットメントの接続にどのような革命をもたらすかを解明します。 歯科インプラントの未来を形作る最先端のテクノロジーを探求する旅に私たちと一緒に出かけましょう。
歯科インプラントは歯の欠損や欠損を修復する上で重要な役割を果たしており、臨床歯科医療で広く採用されています。 インプラント技術が普及するにつれて、インプラントとアバットメントの関係は、インプラントの成功に長期的な影響を与えるため、専門家や学者からの注目が高まっています。 インプラントとアバットメントの接続は、外部接続と内部接続の 2 つのカテゴリに分類されます。 外部接続では、インプラントの上面が 1-2 mm 外側に突出し、アバットメントの下面の対応する凹部と接続します。 一方、内部接続は、インプラントの上面が内側に凹み、アバットメントの下面の外側に突き出た部分と接続することを特徴としています。 外部接続には六角形、八角形、歯車接続が含まれ、内部接続には六角形、八角形、歯車、およびテーパー接続が含まれます。モールステーパー接続 (モールステーパーとも呼ばれる) は、現代の歯科インプラント学で大きな注目を集めています。
1. モールステーパ接続構造:
モールステーパ構造は、1864 年にアメリカの技術者スティーブン A. モースによって発明され、1 つの円錐 (雄テーパと呼ばれる) が別の対応する中空円錐 (雌テーパと呼ばれる) に嵌合する構成であり、どちらも同じテーパ角度を共有します。 モールステーパを利用したインプラントとアバットメントの接続では、雄テーパがアバットメント接続面に、雌テーパがインプラント接続面に位置する 2 つの円錐構造を介して内部接合が形成されます。 平行に面したジョイント部分を備えたこれらの円錐構造は、セルフロック特性を示し、安定化を助けるためにかなりの摩擦力を生成します。 モールステーパー構造を特徴とする一般的なインプラント システムには、Bicon® (1.5 度 )、Ankylos® (5.7 度 )、ITI® (6 度 ～ 8 度 )、および Astra Tech® (11 度 ) があり、Bicon® と Ankylos® がよく代表されます。 -既知の純粋なモールステーパー接続インプラント。
Bicon® (Bicon、USA) インプラントは 1.5 度のテーパーを備えており、ネジの助けを借りずに安定性をモールステーパー構造のみに依存しているため、臨床現場、特に短いインプラントで広く使用されています。 臨床インプラント処置中、Bicon® インプラント アバットメントはタッピングによって固定され、安定化のために接続面の摩擦力に完全に依存しており、ネジの緩みや破損の心配がありません。 ただし、Bicon® アバットメントには、着座のための位置決めマーカーがありません。 臨床現場では、平行法 X 線を使用してインプラントの根尖周囲 X 線を撮影し、アバットメントとインプラントの間の低密度の影の存在を評価することで、モールステーパー接続インプラント アバットメントが適切に装着されているかどうかを判断できます。
Ankylos® (Dentsply Sirona、ドイツ) システムは、モールステーパー構造とネジ固定を組み合わせた 5.7 度のテーパーを特徴としています。 臨床現場では、トルク レンチを使用して中央のネジを締め、アバットメントをインプラントに固定します。これにより、長期保持率が向上します。
2. モールステーパ接続の特徴:
(1) 高い安定性：
歯科インプラントの安定性は、長期保持率に影響を与える重要な要素です。 多くの場合、インプラントとアバットメントの接続と安定化には、中央ネジの使用が必要になります。 この中央のネジに加えられるトルクによって、インプラントとアバットメントの境界面にかかる予荷重が決まります。 この予荷重は、インプラントとアバットメントの接続表面構造の抵抗と合わせて、歯科インプラントの安定性に影響します。 したがって、トルクはインプラントとアバットメントの界面の気密性を維持する上で重要な役割を果たします。 適切なトルクにより、ネジの緩みや開きを軽減できます。 プリロードや接続面の摩擦力を超える過剰な外力がインプラントに加わると、トルク損失が発生し、ねじの緩みや破損につながる可能性があり、インプラントの安定性に影響を与えます。 モールステーパー接続は、セルフロック効果を生み出す円錐形の一致面を備えており、高い安定性を提供します。
マンガノら。 は、49 人の患者に 178 個のモールステーパー接続インプラントを 10 ～ 20 年間にわたって追跡調査を実施しました。 その結果、生存率（10 年以上）は 97.2% であり、報告されているインプラントの 10- 年生存率 (96.7%) にほぼ近づきました。 Feitosaらによる研究。 同じ挿入トルクの下でモールステーパー、外部六角、および内部六角接続インプラントを比較したところ、モールステーパー接続インプラントは、外部六角接続インプラントおよび内部六角接続インプラントと比較して、疲労試験後の初期取り外しトルクが著しく高く、トルク損失が少ないことがわかりました。 したがって、モールステーパー接続インプラントは六角接続インプラントよりも優れた安定性を示しました。
(2)優れたフィット感：
インプラントとアバットメントの接続界面に微小な隙間があると、シールが損なわれ、微生物が侵入しやすい箇所となる可能性があります。 微生物の蓄積は辺縁骨の破壊を引き起こし、オッセオインテグレーションに影響を与え、インプラント周囲炎などの重篤な合併症を引き起こし、インプラントの失敗につながる可能性があります。 研究によると、接続タイプに関係なく、ツーピース歯科インプラントでは、インプラントとアバットメントの接続面にある程度の細菌汚染が見られます。 ただし、インプラントとアバットメントの接続インターフェースの設計が異なると、そのフィット感に影響が出る可能性があります。 モールステーパー接続インプラントは、インプラントとアバットメント接続部のフィット感の点で明らかな利点を示します。
Jaworski と Tripodi による研究では、モールステーパー接続インプラントは、外部六角形および内部六角形接続インプラントと比較して、インプラントとアバットメントの接続において優れた適合性を示すことが確認されました。 do Nascimento による研究では、圧力サイクル実験のためにさまざまな接続タイプのインプラントを唾液に浸し、外部六角形および内部六角形接続インプラントと比較して、モールステーパー接続インプラントの接続界面に微生物が最も少ないことが明らかになりました。
(3) インプラント周囲の骨吸収が最小限に抑えられる:
骨の高さと厚さを含むインプラント周囲の骨の量は、歯科インプラントの長期保持力と審美的な結果に大きく影響します。 インプラント後、インプラント周囲の骨吸収が一般的であり、過剰な吸収はインプラント周囲の深いポケットの形成、インプラントの緩み、さらにはインプラントの破損につながる可能性があります。 ウェンら。 動物モデルにおいて、外部六角形とモールステーパー接続インプラントの移植後最初の 3 か月の骨量の変化を比較したところ、モールステーパー接続インプラントは外部六角形接続インプラントよりもインプラント周囲の骨吸収が大幅に少ないことがわかりました。 Pessoa らによる臨床ランダム化比較試験。 は、モールステーパー接続インプラントは、外部六角接続インプラントと比較して、移植後 1 年間の骨吸収が大幅に低いことを確認しており、前述の結果と一致しています。
インプラント周囲の骨量も修復物の審美的な結果に影響します。 マンガノら。 は、モールステーパー接続インプラントを使用した上顎前部への即時インプラントおよび遅延インプラントに関する後ろ向き研究を実施しました。 研究者らは、モールステーパー接続インプラントは、即時埋入に使用するか遅延埋入に使用するかにかかわらず、許容可能なインプラント周囲骨吸収レベルを示し、良好な軟組織状態を示し、良好な審美的結果をもたらすと結論付けました。 ただし、モールステーパー接続インプラントは他の内部接続インプラントと比較してインプラント周囲の骨吸収が少ない可能性がある一方で、インプラント周囲パラメータ、軟組織の変化、または最終インプラント周囲の歯肉乳頭の高さには有意な差がなかったことは注目に値します。復元。 さらに、少数の文献では、インプラントとアバットメントの境界面での接続タイプはインプラント周囲の骨吸収に影響を及ぼさないと報告しています。 したがって、モールステーパー接続インプラントの審美的な修復効果には、依然として長期間の時間が必要です。検証のための臨床対照試験。
3. モールステーパー接続インプラントの応用の進歩:
前述したように、インプラント周囲の骨吸収は、インプラントの接続タイプに関係なく、固有の課題です。 埋入後のインプラント周囲の骨吸収を最小限に抑えるか防止することは、インプラントの長期保持を確保するための重要な指標です。 モールステーパー接続とプラットフォーム切り替え技術の両方が、骨吸収の軽減に効果的であると考えられています。 その結果、最近の文献では、インプラント周囲の骨吸収を最小限に抑えるためのモールステーパー接続とプラットフォーム切り替えの組み合わせが報告されています。 プラットフォームの切り替えでは、インプラントの直径よりも小さい直径のアバットメントを使用し、アバットメントのエッジをプラットフォームのエッジに揃えるのではなく、インプラントの上部プラットフォームのエッジの内側に配置します。 インプラント修復中にプラットフォーム切り替えを使用すると、インプラント周囲の骨吸収が軽減され、インプラント周囲の軟組織のカフの形成が促進され、細菌の浸潤が防止され、長期的な修復結果が向上することが研究で実証されています。 モールステーパ接続とプラットフォーム スイッチングを統合した Ankylos® システムなどのインプラント システムが現在市場で入手可能です。
ロマノスら。 は、プラットフォーム切り替えを使用して設計された 634 個のモールステーパー接続インプラントについて {{0}} 年間の追跡調査を実施し、98.74% という驚くべきインプラント生存率を達成しました。 海外のレビューによると、移植後1年以内の首の骨吸収が1.5mm以内であれば正常と考えられています。 研究によると、プラットフォーム切り替えと組み合わせたモールステーパー接続インプラントは、最初の 1 年間に良好な骨吸収レベル (0.26 ～ 0.56 mm) を示すことが示されています。 ロマノスら。 プラットフォーム切り替えを行ったモールステーパー接続インプラントと、プラットフォーム切り替えを行わなかったモールステーパー接続インプラントとの間で、移植後 2 年間のインプラント周囲の骨の状態を比較したところ、骨吸収が大幅に少ないことがわかりました (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
モールステーパ接続は内部接続のカテゴリーに分類され、横方向の力に対する耐性や回転の安定性など、外部接続に比べて固有の利点があります。 疲労に関連した破損はアバットメントやスクリューの固定部位で発生することが多く、骨折後にアバットメントや中央スクリューの交換が可能になります。 モールステーパー接続インプラントは歯肉間の距離も長くなり、後の段階での修復が容易になります。 さらに、他の接続タイプのインプラントと比較して、モールステーパー接続インプラントは安定性が高く、接続面でのフィット感が優れており、インプラント周囲の骨吸収が少ないことが特徴です。 ただし、モールステーパー接続インプラントには依然としていくつかの制限があることに注意することが重要です。テーパーが小さいインプラントは交換が困難です。 ネジによる固定を行わないモールステーパー接続インプラントは、完全に装着されているかどうかを判断するのが難しく、タッピングによる埋入方法は骨が弱くなっている高齢の患者には耐えられない可能性があります。 さらに、いくつかのモールステーパー接続インプラントでは、インプラントとアバットメントの接続面での微生物汚染が完全に回避されていません。 したがって、モールステーパー接続インプラントの臨床操作性を改善し、接続界面での細菌汚染を防ぐためにその利点を活用することが将来の研究の方向性です。 同時に、モールステーパー接続インプラントの性能を調査するには、より長期の臨床試験が必要です。
