皮下トンネルとは

従来の硬膜外麻酔の手術方法の選択と手術に従い、ハイウエストとローチェストの間の空間で穿刺点を選択し、硬膜外を含む1％のリドカインを使用して、穿刺点（最初の切開）を局所的に麻酔します。組織、筋膜の深さ1 cmの横切開、硬膜外針を切開部から挿入し、標準的な手法に従って硬膜外腔を特定しました。 頭側に10cm以上入れてください（手術中にカテーテルが柔らかすぎると感じた場合は、硬膜外特殊カテーテルにガイドワイヤーを挿入して硬度を上げ、カテーテルが入るようにすることもできます）。

次に、硬膜外カテーテルの硬膜外針を外し（硬膜外カテーテルには補強されたガイドワイヤーがあり、ガイドワイヤーも引き抜く必要があります）、歯のない止血鉗子で穿刺点の近くに硬膜外カテーテルをクランプします。 液漏れを防ぎます。 穿刺部位の側面（胸郭の上を指す、硬膜外針の長さ程度）から10cmで、上記の方法を使用して局所麻酔後に5mmの小さな切開（2回目の切開）を行い、硬膜外針を使用して刺しました。この切開からの切開。 硬膜外カテーテルを最初の切開部まで皮下通過させ、硬膜外針の先端から逆方向に硬膜外針に挿入し、針尾を貫通させた後、硬膜外針から抜去し、硬膜外カテーテルを完全に抜去します。 2番目の切開。 引き抜きます（カテーテルを引っ張るときにカテーテルがねじれないように注意してください）。

2回目の切開の隣の半径2〜10cm以内で、ポンプ本体を皮下に埋め込んだ部分（3回目の切開）として局所組織が厚い場所を選び、その切開で約2.5cmの長さの切開を切ります。 鈍器（手術用ハサミの裏など）を使用して、2 - 3cmを解剖し、側面の皮下にある袋の形に切り込み、鎮痛ポンプ本体に平らに置くことができるようにします。 次に、上記の方法で硬膜外カテーテルを3番目の切開部に誘導し、歯のない止血鉗子で切開部の近くに硬膜外カテーテルをクランプします（このとき、最初の切開部の止血鉗子が解放されます）。カテーテルを切開部から突き出し、カテーテルの残りの部分を切り取って取り外し、ポンプ本体のネジを尾端から硬い外側のカテーテルに約2cm挿入し、硬膜外ノズルをポンプ本体の出口金属に挿入します。チューブコア、少なくとも5mm（テストするために簡単に引き抜く方が良い）次に、ポンプ本体の出口にある糸でカテーテルのネジを締め、止血鉗子を緩めてカテーテルを遮るものがないようにし、注入してみます通常の生理食塩水2mlを使用し、接続後にカテーテルとポンプ本体が漏れないことを確認します。 よじれないで、ポンプ本体を準備した皮下バッグに平らに入れ、カテーテルが露出してよじれていないことを確認して確認します（残りのカテーテルが長すぎる場合は、カテーテルを筋膜の下に円形に配置できます、支払うよじれないように注意してください）、通常通りに切開部を縫合し、ドレナージチューブを配置します（ドレナージチューブを取り外し、通常の時間に縫合糸を取り外します）。

上記のプロセスが完了した後、鎮痛剤を皮下注射することができます。 手順：親指と人差し指を使用して、患者の皮膚のポンプ本体の端に触れ、ポンプ本体の中心点を決定し、そこから垂直皮下注射を実行します。 激しい、適度な努力。 注射針は、メーカーが提供する非侵襲的注射針または25G（5＃）使い捨て頭皮針を使用できます。

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