腰椎穿刺針の手順は何ですか？

1.患者に、背中をベッドの表面に垂直にし、頭を前に向けて胸を曲げ、両手で腹部に近づけて膝を持ち、胴体がアーチ状になるように、ハードボードベッドに横になるように指示します。 または、助手に患者の頭を片手で、もう片方の手で外科医の反対側に持ってもらいます。国の巣で下肢を持ち、しっかりと握って脊椎後弯を作り、椎間腔を広げます。針へのアクセスを容易にします。

2.パンクポイントを決定します。 上後腸骨棘の線と後部正中線の交点が穿刺点です。 一般に、3〜4番目の腰椎棘突起スペースが使用され、前または次の腰椎スペースで実行できる場合もあります。

3.定期的に皮膚を消毒した後、滅菌手袋を着用して穴を覆い、皮膚から椎間靭帯までの局所麻酔に2％リドカインを使用します。

4.外科医は左手で穿刺部位の皮膚を固定し、右手で垂直北方向に穿刺針をゆっくりと穿刺します。 針の深さは大人で約4〜6cm、子供で2〜4cmです。 針が靭帯や硬膜を通過すると、突然抵抗がなくなり、欲求不満を感じることがあります。 このとき、脳脊髄液が急速に流出して脳ヘルニアを引き起こすのを防ぐために、針の芯をゆっくりと引き抜くことができ、脳脊髄液が流出しているのを見ることができます。

5.圧力測定管を接続して、吐出前に圧力を測定します。 通常の側臥位での脳脊髄液の圧力は0.69-1.764kPaまたは40-50滴/分です。 くも膜下腔が閉塞しているかどうかがわかっている場合は、Queckenstedtテストを行うことができます。 つまり、初期圧力が測定された後、アシスタントは最初に片方の頸静脈を約10秒間圧迫し、次に反対側を圧迫し、最後に両方の頸静脈を同時に圧迫します。 通常の状態で頸静脈が圧迫されると、脳脊髄液の圧力はすぐに急速に倍増します。 圧迫が緩和されてから10〜20秒後、すぐに元のレベルに低下します。これは、くも膜下腔が塞がれていないことを示す、陰性閉塞テストと呼ばれます。 頸静脈が圧迫された後、脳脊髄液の圧力を上げることができない場合、梗塞検査は陽性であり、くも膜下腔が完全に塞がれていることを示しています。 圧力を加えた後、圧力がゆっくりと上昇し、緩和後にゆっくりと低下する場合は、閉塞が不完全であることを示しています。 頭蓋内圧亢進症の人は、この検査を行うことを禁じられています。

6.ピエゾメータチューブを取り外し、脳脊髄液を2〜5 ml集めて、検査に提出します。 培養が必要な場合は、無菌法を使用して検体を保持します。

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