腎穿刺針穿刺を行う際に注意を払うべきでしょうか?

腎穿刺は小さな外傷性検査ですが、患者や家族はまだ影響を受け、心配しています。術前の心理的ケア、術中協力、術後の包括的ケアはすべて、この手術において重要な役割を果たします。2004年3月から2004年10月までの45人の患者の看護経験を以下にまとめています。

1 臨床データ

45人の患者のうち、25人が男性、20人が13~48歳の女性で、ネフローゼ症候群の25例を含む。単純血尿症の10例、腎炎8例、紫斑性腎炎2例であった。

2つの方法

止血と救助薬を準備し、B-超音波室に患者を護衛し、B-超音波の直接ビジョンの下でB-超音波と穿刺の下に位置を見つけ、患者が起こりやすい位置を採用するのを助け、腹部の下に硬い枕を置き、腎臓を背中に回し、手術中に局所麻酔下で、 患者を慰めながら、患者の顔色、脈拍、呼吸を観察する。異常がある場合は、時間を医師に報告してください。穿刺操作が完了した後、局所圧縮は15〜30分間行われ、患者は病棟に戻ってエスコートされる。

3つの結果

手術後、女性患者の2例だけが明らかな総血尿を有し、そのうちの1つはより深刻であった。絶対ベッドの休息、止血および他の症候性治療の後、血尿は消失した。3人の患者は、下腹部に熱を加え、膀胱をマッサージした後、尿貯留を発症し、自力で排尿した。6例は軽度の腰痛を持ち、数時間後に素早く西にボールを渡した。術後合併症率は26.6%であり、合併症率は47.7%であったと報告された。

4 術前ケア

(1) 術前のケアを行うことは非常に重要です。腎穿刺のプロセスを患者に伝え、腎穿刺の重要性と協力を詳細に説明し、可能な合併症を説明し、腎穿刺の成功例を紹介し、移行が受動的からアクティブに、タイムリーに精神状態を調整するようにする。45人の患者は誰も緊張しなかった。

(2) 呼吸訓練。患者は10〜20秒間息を止める。腎臓穿刺中にシフトすることは容易ではありません。トレーニングは手術の1週間前に始まりました。担当看護師は、患者に呼吸訓練の目的を説明し、教訓と行為によって教えられ、患者がそれを習得することを可能にし、患者に毎日トレーニングを続けるよう促しました。

(3) ベッドで排尿する訓練手術は24時間の絶対ベッドレストを必要とするので、ベッドパンは定期的に手術の3日前に置かれ、患者がベッドで排尿できるようにする。これは多くの患者にとって最も難しいことです。患者は忍耐強く、細心の注意を払って患者に説明されるべきである。

5 術後ケア

(1)病棟に戻った後、枕で圧入位置を取り、直ちに血圧を測定する。初めに15分に1回、5回連続で実施します。その後、数百人が30分に1回、3回連続でテストされ、安定した後は1時間に1回に変更され、状況に応じて6時間テストが継続されます。

(2)排尿を観察し、尿の色を観察し、検査のためにそれを送るために尿の3カップを残し、自己洗浄効果を達成するためにより多くの水を飲む患者を奨励し、摂取量と出力を記録し、総血尿があるかどうかを観察し、手術後の患者のこのグループには1人の女性患者が、次の日に明るい赤い血尿に少量の血栓が現れ、 そして、私は絶対に私が混乱していると与えられ、血帯薬の合理的な使用は、血尿は1週間後に消えました。

(3)通常の状況下では、絶対に24時間ベッドに滞在し、総血尿症の患者は、血尿が3回以上消失したことを知って、ベッドでの時間を延長することができます。安静のため、看護師は、医療スタッフが彼を大切にしていると感じるように、より多くのケアを与え、治療への自信を高めることができます。患者に寝返りを打ち、背中の痛みを防ぐためにベッドの上で手足を動かするように言います。

(4) 手術後24時間、血尿などの不快感はない。あなたは光の活動のためにベッドから出て、激しい活動を避けることができます。色がない場合、出血のリスクはまだあります。

(5)穿刺部位に出血や腫脹があるかどうかを観察し、傷口の世話をすることに注意を払う。

(6)医師の処方に即した止血薬・抗生物質を適用し、患者の検査を強化する。

6 概要

腎穿刺は最小限の外傷性検査ですが、患者と家族はそれについてあまり知りません。手術前に、患者と家族は患者と家族に対して、診断の確認、治療計画の決定、盲検の回避、およびより良い保護を提供することを患者と家族に細心の注意を払って説明する必要があります。腎臓は理解と協力を得て、患者は術前呼吸トレーニングとベッド排尿トレーニングに堪能で、良い態度をとっています。手術後に状態が密接に観察された場合の合併症を軽減することが保証されます。

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