患者の脳脊髄液の穿刺はどこにありますか？ どうして？ 針が浅いところから深いところまで末端貯水槽を貫通するとき、針はどのような構造を通りますか

腰椎穿刺

腰椎穿刺キットには、腰椎穿刺に必要な機器が含まれています。針芯付きの腰椎穿刺針、皮膚消毒剤、手術用タオル、収集チューブ、マノメーターです。 小さな穿刺穴がCSF漏出のリスクを減らすので、22ゲージの穿刺針が好まれます。 一般的に、赤ちゃんは1.5インチ（3.8 cm）の針を使用し、子供は2.5インチ（6.3 cm）の針を使用し、大人は3.5インチ（8.9 cm）の針を使用します。

両側の腸骨稜の上端の間に線を引き、L4棘突起を通過する正中線と交差します。 これらのポイントは脊髄の末端セグメントの下にあるため、L3とL4またはL4とL5の間のギャップに針を挿入します。 医師は、皮膚を消毒して局所麻酔薬を注射する前に目印を見つける必要があります。これらの操作は目印を覆い隠す可能性があるためです。 スキンマーカーを使用して、正しい位置をマークします。

針の位置が正しい場合、穿刺針は皮膚、皮下組織、棘上靭帯、棘間靭帯、黄色靭帯、および硬膜上腔（内椎静脈叢、硬膜、およびくも膜下腔を含む）を通過してくも膜下腔に入る必要があります。スペース、およびcaudaequina神経根の間に位置します。 穿刺針が黄色靭帯を通過するとき、医師は突破口の感覚を感じることができます。 このとき、脳脊髄液の流出があるかどうかを観察するために、針の芯を2mm引き抜く必要があります。 穿刺に失敗して骨に触れた場合は、穿刺針を皮下組織に引っ込めますが、皮膚から引き抜かないで、方向を調整して再度針を挿入します。 針がくも膜下腔に入ると、CSFが流出します。 穿刺中に外傷がある場合、CSFはわずかに血が混じっている可能性があります。 CSFを採取する場合、くも膜下出血がない限り、CSFは透明で無血でなければなりません。 脳脊髄液がスムーズに流れ出ない場合は、神経根によって針の開口部が塞がれている可能性があるため、針を90度回転させることができます。

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