抗凝固作用と血液活性化作用を避ける-

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ただしgh 乳房生検 i侵襲性を最小限に抑えた処置ですが、その本質は依然として血管組織の穿刺です。小葉間の動脈または静脈を穿刺するには、18G (直径約 1.2 mm) または 14G (直径約 2.1 mm) の生検針で十分です。したがって、手術前に患者の凝固状態を管理することが、術後の血腫を予防し、診断の安全性を確保するための防御の第一線となります。

1. 抗凝固薬の自己-中止または自己投薬-は絶対に避けてください

これは、すべてのガイドラインの中で最も重要な警告です。一般的な抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレルなど）や抗凝固薬（ワルファリン、リバーロキサバン、ダビガトランなど）は、出血時間を大幅に延長します。これらの薬を服用している患者は、医師に相談せずに服用を中止したり、いたずらに服用を続けたりしてはいけません。

自己中止すると、心血管系イベントや脳血管系イベントが発生する可能性があります。-それらを服用し続けると、穿刺部位での出血リスクが倍増します。チタン合金やプラスチック製の細い針でも、自然に閉じるのが難しい穿刺痕が残ります。血液が乳房実質に浸透すると、周囲の組織を圧迫する血腫が形成され、激しい痛みが生じ、画像上で元の病変が隠れたり混乱したりする可能性があり、その後の経過観察が困難になります。-正しいアプローチは、1 週間前に薬歴を医師に伝え、薬を中止する必要があるかどうか、およびその期間を専門家に決定してもらうことです。

2. 「血液を活性化する」食品やサプリメントの摂取を避ける

処方薬に加えて、多くの自然食品にも抗凝固作用や血液活性化作用があります。{0}}例えば：

• ビタミンE:高用量のビタミンEには抗血小板凝集作用があります。
• 魚油 (オメガ-3):トロンボキサン A2 の生成を阻害し、出血時間を延長します。
• イチョウ葉、ニンニク、ショウガエキス：いずれも軽度の抗凝固作用があることが証明されています。
• アルコール：エタノールは血管を拡張し、血小板の機能を阻害します。
• 患者には、生検の 3 ～ 5 日前に上記のサプリメントの摂取を中止し、ニンニクや生姜などの辛い調味料の大量摂取を避けることが推奨されます。また、生検当日はアルコールを厳禁してください。これらの対策は小さなものですが、毛細血管の脆弱性と滲出傾向を効果的に軽減し、穿刺後の止血プロセスをよりスムーズにします。

3. 過剰な「圧迫止血」の誤解を避ける

多くの患者は、処置後により強く、より長く圧迫する方が良いと信じています。しかし実際には、細い針による穿刺の場合、正しい方法は「激しく、こすり、ずらしながら」圧迫するのではなく、「継続的で優しく垂直に」圧迫することです。強く押しすぎたり、繰り返しこすったりすると、形成されたばかりの小さな血栓が実際に押しつぶされ、二次出血が発生する可能性があります。正しい圧迫技術は医療スタッフの指導を受ける必要があり、通常は 5 ～ 10 分かかります。患者の凝固機能に異常がある場合は、15 ～ 20 分間延長する必要がある場合があります。

まとめ：

止血メカニズムの観点からは、生検前に「何かをする」ことよりも「回避する」ことが重要です。薬剤の競合、食事の罠、誤った止血概念を回避することが、血腫予防の黄金の三角形を構成します。患者の凝固系を安定した予測可能な状態に保つことによってのみ、生検針はその任務を安全に完了することができます。