骨髄穿刺針の手術

骨髄穿刺針は骨髄液を採取するための一般的な診断技術であり、その検査内容には、細胞診、原生動物、細菌学、および手術効果の他の側面が含まれます。

方法：

1.穿刺部位を選択します。

1）上前腸骨棘の穿刺点は、上前腸骨棘の1-2cm後ろにあります。 この部分の骨の表面は比較的平らで、固定や操作が簡単で、危険はありません。

2）仙椎の両側に位置し、臀部の上に突き出ている上後腸骨棘の穿刺点。

3）胸骨、胸骨、または胸骨の本体の穿刺点は、第1および第2肋間腔の位置に相当し、胸骨は薄く（約1。0 cm）、その後ろには事故が胸骨を貫通するのを防ぐためのアトリウムと大血管。 水分が豊富で、他の部分の穿刺が失敗した場合でも、胸骨の穿刺が必要です。 4）腰椎棘突起の穿刺点は、腰椎棘突起の突起にあります。

2.位置：胸骨または腸骨棘の上前腸骨棘の穿刺中、患者は仰臥位になります。 棘突起の穿刺中に座位または横臥位を取ります。 上後腸骨棘の穿刺中は、横方向の位置をとる必要があります。

3.局所皮膚は定期的に消毒され、オペレーターは滅菌手袋を着用します。 滅菌ホールタオルを敷き、2％のリドカインを局所皮膚、皮下および骨膜の麻酔に使用しました。

4.骨髄穿刺針固定具を適切な長さ（胸骨穿刺の場合は約1. 0 cm、腸骨穿刺の場合は約1.5cm）に固定し、左手の親指と人差し指で穿刺部位を固定します。右手を使って針を骨の表面に垂直に突き刺します（胸骨の穿刺の場合、針の本体は骨の表面に対して30-40度の角度に保つ必要があります）。 針先が骨に触れたら、穿刺針を左右に回してゆっくりと骨を刺します。 抵抗がなくなり、穿刺針が肉質の場合に固定された場合は、骨髄腔に入ったことを意味します。 穿刺針が固定されていない場合は、固定できるようになるまでもう少しドリルで穴を開ける必要があります。

5.針の芯を引き出し、乾いた1 0 mlまたは20mlの注射器を接続し、適切な力で吸引します。 針が実際に骨髄腔にある場合、患者は吸引中にわずかに鋭い痛みを感じ、その後、少量の赤い骨髄液が注射器に入ります。 吸引される骨髄の量は、好ましくは0。1-0。2mlである。 骨髄液中の細菌培養では、骨髄液を採取した後、1-2mlを抽出してカウントおよび塗抹標本を作成する必要があります。

6.抽出した骨髄をスライドガラスに滴下し、有核細胞を数え、形態学的および細胞化学的染色のために迅速に塗抹しました。

7.骨髄液を抽出できない場合は、皮膚や皮下組織、またはドライポンプによって針腔が塞がれている可能性があります。 針の芯に血液が見られる場合は、再度吸引することで骨髄液を得ることができます。

8.吸引後、左手で滅菌ガーゼを取り、ピンホールに置き、右手で穿刺針を引き抜き、ピンホールでガーゼを覆い、1-2分間押してから、ガーゼを粘着テープで固定します。

予防：

1.手術前に血液凝固時間を確認し、出血傾向のある患者は手術の特徴に注意を払う必要があります。 血友病患者の骨髄穿刺は禁止されています。

2.溶血を防ぐために、注射器と針は乾燥している必要があります。

3.穿刺針が骨に入った後、折れないように大きく振りすぎないようにします。 内側楔状骨プレートへの貫通を防ぐために、胸骨の穿刺に過度の力を加えないでください。

4.吸引液の量は、細胞形態学的検査には多すぎないようにする必要があります。多すぎると、骨髄液が希釈され、有核細胞増殖、細胞数、分類結果の判断に影響を及ぼします。

5.骨髄液を除去した直後に塗抹標本を塗る必要があります。そうしないと、凝固が急速に起こり、塗抹標本が失敗します。

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