腰椎穿刺の合併症

肥満の境界を定義することは、医師にとって難しい場合があります。 変形性関節症、強直性脊椎炎、後側弯症、腰椎手術の病歴、および椎間板変性症は、腰椎穿刺を完了するのを困難にする可能性があります。 このような障害のある患者の場合、腰椎穿刺の成功率を向上させるために、麻酔科医またはインターベンショナルラジオロジストとの相談が必要になる場合があります。 腰椎穿刺の合併症には、脳ヘルニア、心肺機能障害、局所または関連する痛み、頭痛、出血、感染症、くも膜下表皮嚢胞、およびCSF漏出が含まれます。 最も一般的な合併症は頭痛で、腰椎穿刺から48時間以内に患者の36.5％に発生しました。 頭痛の理由は、CSFが生成されるよりも早くCSFが穿刺部位から漏れるからです。 頭痛の発生率の増加は、使用した腰椎穿刺針の太さに関連していました。 最も深刻な合併症は脳ヘルニアです。これは、頭蓋腔と脊柱管の圧力差が大きい場合に発生する可能性があります。 この圧力差は腰椎穿刺中に増加し、脳幹ヘルニアを形成する可能性があります。 詳細な病歴と神経学的身体検査を通じて、医師は脳ヘルニアのリスクが高い患者を見つけることができます。 医師が依然として腰椎穿刺の実施を懸念している場合は、CTが役立つ場合がありますが、頭蓋内圧亢進が必ずしも画像で検出されるとは限りません。 ただし、CTは診断と治療を遅らせる可能性があるため、すべての患者がCTを必要とするわけではありません。 出血性の患者は特に出血しやすく、脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。 凝固障害の程度と出血のリスクとの関係についての絶対的な基準はないため、医師は臨床的判断を下さなければなりません。 くも膜下表皮嚢胞は、くも膜下腔に入る皮膚塞栓によって引き起こされ、針コアを備えた穿刺針はその発生を回避することができます。

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