PTCDの兆候

悪性胆道腫瘍の緩和ケア

閉塞性黄疸は、膵頭部がん、膨大部がん、および胆道悪性腫瘍によって引き起こされる可能性があります。 これらの患者のほとんどは高齢者であるか、基本的な心疾患、脳疾患、肺疾患を併発しており、そのほとんどは末期であり、手術に耐えられないか、手術の機会がありません。 胆道閉塞は胆道圧の上昇を引き起こし、黄色の皮膚強膜染色を引き起こす可能性があります。 また、肝細胞の腫れを引き起こし、肝細胞の機能障害や複数の臓器の機能障害さえも引き起こす可能性があります。 この時点で、胆汁排出は胆圧を低下させ、肝機能を改善し、患者の痛みを和らげ、患者の生活の質を改善します。 胆汁ドレナージ法には、経皮的穿刺、内視鏡的胆汁ドレナージ（EPD）、総胆管空腸吻合術などがあります。 その中でもPTCDが広く使われています。 PTCD は、内部および外部ドレナージを通じて胆汁を排出することができます。 悪性閉塞性黄疸の患者の場合、手術中にガイドワイヤーが狭まりにくく、単純な外部ドレナージがより一般的です。 マルチラテラル フォーラ カテーテルの遠位端は、物理的な胆汁ドレナージと同様に、狭窄による内部ドレナージを達成できます。 この方法は体外ドレナージに比べて胆汁の損失が少なく、腸の機能への影響も少ないため、より尊敬されています。 PTCD チューブを介したステント留置は、胆道悪性腫瘍の治療における重要な緩和療法となっている狭いセグメントを介した内部ドレナージも達成できます。 さらに、カテーテルを介した I 粒子による PTCD 移植後のさらなる放射線治療も臨床的に有効です。

急性化膿性胆管炎における胆道減圧術

急性化膿性胆管炎（AOSC）は患者の生命にとって深刻な脅威であり、最も一般的な疾患は胆管結石であり、次に腫瘍が続きます。 胆道閉塞と診断されたら、原則として緊急に胆道閉塞を除去し、胆管内の圧力を下げる必要があります。 PTCD、EBDまたは外科的治療は、治療の目的を達成するために、胆道閉塞を緩和し、胆道減圧を達成することができます. その中で、PTCD は、リスク期間中の手術に耐えられない多くの高リスクの高齢者を作る可能性があり、待機手術の条件を作り出し、待機手術の致死率を大幅に減らします。治療効果は賞賛に値し、他の利点、AOSC の PTCD 治療は促進する価値があります。

胆道疾患の術前準備

胆汁うっ滞により、胆道結石または腫瘍を有する患者は、肝機能の低下、黄疸、血漿タンパク質の低下、凝固および免疫機能の低下、さらには胆管炎、膵炎およびその他の症状を呈し、手術の時期を遅らせ、手術の結果に影響を与える可能性があります。 PTCD およびその他の術前胆汁ドレナージ法は、胆汁うっ滞を緩和し、肝機能を改善し、凝固および免疫機能を調節し、術前準備の時間を短縮することができます。

PTCD チューブによって形成された線維性洞路は、手術不能な肝内および肝内胆管結石を有する患者に対して、経皮経肝総胆管鏡検査 (PTCS) によって治療することができます。 通常、カテーテル挿入後、成熟した線維性洞路が形成されるまでに 4 ～ 6 週間かかります。

上記の内容と 2010 年の PTCD の品質改善ガイドラインに従って、適応症がまとめられました。 (2) 良性の胆道狭窄または急性胆管炎には、胆道ドレナージの減圧が必要です。 (3) 胆道手術は黄化手術の前に準備する必要があります。 (4) 経皮的胆道入口ステント留置、狭い胆道の拡張、結石または異物の除去、小線源治療; (5) 胆道疾患の診断には、経皮的胆道入口胆管造影または病理生検が必要である。