腰椎穿刺針は体位をとるべきですか？

腰椎穿刺

1) 適応症

1. 中枢神経系の炎症性疾患の診断と鑑別診断には、化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎、真菌性髄膜炎、日本脳炎などがあります。

2. 脳血管障害の診断と鑑別診断には、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血などがあります。

3. 腫瘍性疾患の診断と治療 髄膜白血病の診断と治療は、腰椎穿刺による化学療法薬の髄腔内注射によって行われます。

(2) 操作方法

1.患者は硬いベッドの横に横になり、背中はベッドの表面に垂直になり、頭は胸に向かって前に曲がり、手は腹部の近くで膝を抱きしめ、胴体がアーチ型になるようにします。 または、オペレータの反対側のアシスタントスタンドで、一方の腕を患者の頭の周りに置き、もう一方の腕を下肢の周りに置きます.fosseと力を保持して、プロセス後に脊椎が可能な限り遠くまで脊椎の幅を広げるようにします針が入りやすいスペース。

2. 穿刺点は、上後腸骨棘線と後正中線の交点です。 通常は第3～4腰椎の棘突起のスペースを取りますが、その前後の椎間スペースでも行うことができます。

3. 定期的な皮膚の消毒、滅菌手袋、消毒布の着用、局所浸潤麻酔としての皮膚から椎間靭帯までの 2% リドカイン。

4. 実行者は左手の親指と人差し指で皮膚の定点を深く突き刺し、右手で針を垂直方向の後ろに持ってゆっくりと突き刺します。針が靭帯とカテーテルを通過すると、突然抵抗を感じることがあります。消失（針の深さ4～6cmの大人、子供2～4cmの子供）、芯の針がゆっくりと引き抜かれ、無色透明の脳脊髄液の流れです。

5.脳脊髄液が流出しそうになったら、圧力測定チューブを接続して圧力を測定し、正確な読み取りを行い、脳脊髄液の滴数を数えて圧力を推定することもできます（通常70〜180mmH

2 O または 40 ～ 50 滴。 分）。 圧力が高くない場合は、10 秒間アシスタントの圧迫側の頸静脈を作成し、次に反対側を最後に両側の頸静脈を同時に押すと、脳脊髄液の圧力が急速に上昇するかのように約 2 倍になり、10 ~ 20 秒後に圧力が緩和されます。くも膜下が完全にブロックされた後、圧迫静脈圧が上昇しない場合、圧迫後に圧力がゆっくりと上昇し、弛緩後にゆっくりと低下する場合、それは不完全な閉塞を示します.

6. 圧力チューブを取り外し、2-5 ml の脳脊髄液を収集し、定期的な生化学的および細菌培養検査に送ります。

7.髄膜白血病の治療など、通常4mlの生理食塩水で希釈したメトトレキサート（MTX）10mgを使用し、デキサメタゾン5mgを追加し、ゆっくりと脊髄内注射し、押して引き戻し、脳脊髄液で薬物濃度を連続的に希釈し、通常10分で注射が完了します。

8. 手術終了時、針芯を挿入後、穿刺針をまとめて引き抜き、滅菌ガーゼをかぶせ、テープで固定する。

9. 術後後頭部を仰臥位で 4 ～ 6 時間横臥させると、術後の頭蓋内圧低下による頭痛を避けることができます。

(3) 注意事項

1.穿刺中の微小血管損傷を避けるための厳密な無菌操作。

2. 穿刺中に患者の呼吸、脈拍、蒼白などに異常が見られた場合は、直ちに手術を中止してください。

3. 髄腔内投与では、最初に同量の脳脊髄液を放出し、次に同量の薬剤を注入して、頭蓋内圧の高低による頭痛を引き起こさないようにする。

(4) 禁忌

1.頭蓋内圧が上昇している患者。

2. ショック、失敗、または危険にさらされている患者。

3.局所的な皮膚の炎症（穿刺点の近く）。

1。目的

脳脊髄液を採取し、脳脊髄液の圧力を調べました。 酸素またはヨウ素の注射は、診断を助けるために、脳および脊髄造影のために脊柱管に注入されました。 脊柱管からの炎症性分泌物、血性脳脊髄液または造影剤の排出、および臨床症状を改善するための適切な量の脳脊髄液の放出。

2.適応症

脳血管疾患、中枢神経系の感染症、頭蓋脳手術後、頭蓋脳外傷、脊髄疾患などによく使われます。

3.禁忌

3.1 腰椎穿刺は、頭蓋内圧が著しく上昇している患者、特に後頭蓋窩に空間占有病変がある患者、または早期脳ヘルニアが疑われる患者では、脳ヘルニアや突然死を防ぐために禁忌です。

3.2 細菌が中枢神経系に侵入するのを防ぐため、穿刺部位の皮膚または皮下組織に感染病変がある患者の腰椎穿刺は禁止されています。

3.3 敗血症などの全身性感染症の患者。 腰椎穿刺は、非常に重篤な状態、安静状態、または頸椎の高度の外傷または占有病変のある患者には強制されるべきではありません。

4.コンテンツあり

治療プレート: ヨウ素 2%、アルコール 75%、滅菌綿球。 ガーゼ、1-2パーセントのプロカイン、滅菌腰椎穿刺キット、圧力測定チューブ、滅菌手袋。 テープ、マッチ、きれいな試験管。 培養が必要な場合は、培養管とアルコールランプを用意してください。

5. 患者の準備

5.1 穿刺前にプロカインアレルギー検査を実施する必要があります。

5.2 穿刺前に尿と糞を空にする。

5.3 穿刺中、患者はベッドの横に横たわり、手で膝を抱え、膝を胸に向けて曲げ、頭を前に曲げ、球形に抱き締めます。 穿刺のための腰部スペースを増やすために、背骨はベッドの表面に平行で、骨盤はベッドの表面に垂直でなければなりません。

6.方法

6.1 腰椎穿刺ディスクを患者のベッドの隣に置き、患者のポジショニングを補助します。

6.2 穿刺中は、患者の位置を固定し、針が折れないように動かないようにするために、特別な担当者を割り当てる必要があります。

6.3 穿刺部位では、3 番目、4 番目、または 4 番目と 5 番目の腰椎間隙が穿刺されました。 穿刺に成功した後、脳脊髄液の流出が観察されました。 医師が圧力チューブを取り付け、頸静脈または腹部を圧迫して CSF の動的状態を観察し、CSF 流出前後の圧力を記録するのを支援します。

6.4 穿刺中は、患者の顔色、意識、瞳孔、脈拍、呼吸の変化に注意してください。 異常があれば直ちに医師に報告し、操作を中止して救助に協力してください。

6.5 脳脊髄液の細菌培養の場合、無菌チューブの口はアルコールランプの炎で滅菌するか、ペトリ皿で脳脊髄液の流出に直接接続する必要があります。 上記の方法でチューブを消毒した後、滅菌プラグを覆い、すぐに検査に提出する必要があります。 頭蓋内圧が高い場合、脳脊髄液はすぐに流出できません。脳ヘルニアを防ぐために、脳脊髄液をゆっくりと流出させるために直径1mmの圧力測定チューブを使用する必要があります。

6.6 腰椎穿刺後、穿刺点を滅菌ガーゼで覆う必要があります。

7. 注意事項

7.1 厳密な無菌操作、脳脊髄液の収集はすぐにテストに提出されます。

7.2 脳の痛みを防ぐために、脳脊髄液を急速に注入しないでください。

7.3調整操作は熟練し、大まかに避け、針の引き抜きはゆっくりとし、脳脊髄液の漏れを避ける必要があります。

8. 看護

8.1 穿刺前に患者に穿刺の意義と注意事項を説明し、協力してもらう。

8.2 穿刺前に、患者にプロカイン試験を実施し、腰椎穿刺ディスクを準備しました。

8.3 患者のポジショニングを補助します。

8.4 穿刺後、患者は 4-6 時間仰臥位になるように指示されました。

8.5 術後に頭痛や体温上昇がみられる患者は、髄膜炎に注意する必要があります。

8.6 手術後に患者に吐き気、嘔吐、めまい、頭痛がある場合は、仰臥位で休ませ、必要に応じて医師の指示に従って静的嘔吐と鎮痛薬を投与することができます。

ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。 当社は、さまざまなカスタマイズされた針、医療用針、穿刺針、皮下注射針、生検針、ワクチン針、注射針、注射針、獣医針、ペンシルポイント針、卵子ピックアップ針、脊椎針などを製造できます。カスタマイズが必要な場合ニードル製品はお問い合わせください。 お問い合わせお待ちしております！ 自社工場で製造された製品の品質はきっとあなたを満足させるでしょう！

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com