重度の骨欠損のある上顎前部へのマナーエイペックスシステムの即時移植

Dec 25, 2023

 


ケーススタディの共有 - 重度の骨欠損のある上顎前部へのマナー アペックス システムの即時移植


2023年12月25日

 

患者情報
 

 

年齢:23歳
主な関心事: 上顎前歯へのインプラントの要望
現在の病歴: 数年間にわたりプロテーゼの修復が不十分であったが、現在は除去されている
検査所見:A4 磁器クラウン修復、緩み。 A3 は緩んでいます、A2-B2 はありません、B3 は歯の準備が整っています。 歯肉の腫れ。
予備診断:歯柱欠損

 

術前検査
 

 

口腔写真

 

前頭閉塞画像

注: CBCT (コーンビームコンピュータ断層撮影)

Oral cavity photograph
Radiological Examination-1

放射線検査 - 術前 CBCT

 

観察:A3 は根尖部に広範囲の X 線不透過性陰影を示し、A4 は唇側および近心面付近に骨破壊を示します。

放射線検査 - 術前 CBCT

 

矢状断面では、A4 の近心面付近と A3 の頬側の唇壁に骨欠損が見られますが、舌壁は無傷のままです。 A2 と B2 では十分な骨量が観察されます。

Radiological Examination-2

 

治療計画
 

 

 

三次元再構築

1. A4 と A3 の抜歯、続いて A4 から B まで 3 本の歯科インプラントを埋入し、5 つの歯冠で修復します。

2. 肉芽組織を完全に除去した即時移植。

3. デジタルガイドによる術前インプラント設計は、理想的なインプラント埋入方向を達成するための審美的修復に重点を置いています。

 

三次元再構成: A4 の近心面付近および A3 の頬側の唇壁に骨欠損が観察されますが、舌壁は無傷のままです。 A2 と B2 では十分な骨量が観察されます。

Preoperative CBCT three-dimensional reconstruction
術前CBCT三次元再構成
デジタルインプラント設計
 

 

 

修復物に基づいて、歯科インプラントの仮想インプラントが実行されます。

A3 では広範な骨破壊が観察され、A4 と A2 では骨欠損が生じます。

Digital Implant Design-1

 

修復物に基づいて、歯科インプラントの仮想インプラントが実行されます。

A2 の遠位面に骨欠損があるため、骨欠損領域を避けて A1 領域にインプラントを配置するように設計が変更されます。

Digital Implant Design-2

 

 

修復物に基づいて、歯科インプラントの仮想インプラントが実行されます。

A3 では広範な骨破壊が観察され、その結果、A4 と A2 では骨欠損が生じます。

Digital Implant Design-3

 

 

修復物に基づいて、歯科インプラントの仮想インプラントが実行されます。

頬舌側の骨の幅が A1 領域で適切であることが観察されます。

Digital Implant Design-4

 

 

修復物に基づいて、歯科インプラントの仮想インプラントが実行されます。

B2 領域では頬舌側の骨の幅が適切であることが観察されます。

Digital Implant Design-5
手術手順
 

 

 

影響を受けた歯を抜き、皮弁を持ち上げると、A4 の近心面と A2 の遠心面に広範囲の骨欠損が観察されます。

Surgical Procedure-1

 

 

影響を受けた歯を抜き、皮弁を持ち上げると、A4 の近心面と A2 の遠心面に広範囲の骨欠損が観察されます。

Surgical Procedure-2

 

 

肉芽組織を徹底的に除去し、丸バーで位置決めします。

Surgical Procedure-3

 

 

A1B2 パイロットドリルの位置決め、平行ピンによる軸合わせの確認。

Surgical Procedure-4

 

 

ドリルガイドと平行ピンを使用して、インプラントの深さと平行度のアライメントを確認しながら、徐々に穴を拡張します。

Surgical Procedure-5

 

マナーアペックスシステム歯科インプラント

3本のManners Apex歯科インプラントを連続的に移植します。

manners-apex-system-dental-implant

 

 

 

マナーアペックスシステム歯科インプラント

3本のManners Apex歯科インプラントを連続的に移植します。

Sequential implantation of three Manners Apex dental implants

 

 

栄養穴の準備と軟組織のデブリードマン。

Surgical Procedure-6

 

 

オッセオグラフト骨粉末と骨膜を移植して誘導骨再生 (GBR) を実行します。

Surgical Procedure-7

 

 

歯肉を位置合わせして縫合し、ナイロン糸で歯肉乳頭の形を整えます。

Surgical Procedure-8

 

術後のコーンビームコンピュータ断層撮影法 (CBCT)
 

 

Postoperative Cone Beam Computed Tomography CBCT-1

Postoperative Cone Beam Computed Tomography CBCT-2

Postoperative Cone Beam Computed Tomography CBCT-3

 

臨床概要
 

 

術後の概要: 前歯の審美領域へのインプラントの症例は一貫して困難であり、ハイリスクです。 適切な術前設計評価は、骨増強の効果を予測し、骨欠損の種類を分析するとともに、非常に重要です。

 

マナーアペックス歯科インプラントは、古典的な骨レベルの円筒形のデザインで知られており、移植された骨の応力を効果的に分散します。 適切に設計されたプラットフォームのトランスファーは、好ましい美的結果の達成に貢献します。