PTCの外科的処置

2. 経腹的穿刺法の穿刺部位は、右肋骨縁の下を選択し、穿刺点は、剣状突起の下 2cm、腹部中央線の右 2cm であり、穿刺点は、メサと 40 度の角度でした。 、そして穿刺点は肝臓に直接刺されました。 適切な穿刺針の長さは 12cm です。 この方法は、肝腫大のある患者に適用できます。

3. 肝臓の後ろのむき出しの領域から腹腔外穿刺を行います。 このむき出しの領域は、肝臓が肥大しても一定のままです。 重要臓器の損傷、胆道性腹膜炎、腹腔内出血はありません。 血管造影前に右横隔神経ブロックを施行した。 方法: 胸鎖乳突筋の前縁は右鎖骨から 2 ～ 3cm 上にあり、可動域は 2% 増加し、横隔神経ブロックが有効であることが示された。

次に、患者を腹臥位にし、後正中線から 6-7 cm の右 11 肋骨の上端に従来の局所麻酔を行いました。 肝臓に長さ15cmの穿刺針を少し内側に向けて刺した。 針が10-12cm貫通した時点で、針を上記の方法で抜き取り、胆汁を抽出して、穿刺の成功を示した[図4]。 1]。

造影剤の注入とフィルム撮影の手順は以前と同じでした。

このアプローチは、経腋窩アプローチよりもはるかに成功していません。

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