さまざまな穿刺アプローチにおける Tuohy の針の長さの選択のバリエーション

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の選択トゥーイ針長さは、穿刺の解剖学的ターゲットによって大きく左右されます。臨床現場では、硬膜外の深さ、棘突起の形態、腰部、胸部、頸部の周囲の筋肉の厚さに大きな違いが存在します。これらのバリエーションにより、必要な標準スペクトルが決まります。トゥーイ針の長さ。腰部（一般に L2 ～ L4 間隙）は、より広い層間隙と適度な皮下脂肪/靱帯層を特徴としており、最も一般的にはトゥーイ針の長さの80 ～ 100 mm (3.5 ～ 4 インチ)-世界最大の在庫量を占めています。帝王切開の陣痛鎮痛と下肢の外科的麻酔は主にこの領域で発生します。

胸椎、特に中部から上部セグメント（T1～T8）に移行すると、重なり合った「帯状」棘突起により、正中アプローチを介してより厚い筋肉層（脊柱起立筋、菱形筋）を横断する必要があります。逆説的ですが、胸部脊柱管は狭く、皮膚から硬膜外までの距離は腰部よりもわずかに浅いことがよくあります（特定の部位では平均約 6.14 ～ 6.16 cm）。ここで、長すぎる長さを利用して、トゥーイ針の長さ(例: 100 mm) は、黄色靱帯貫通後にレバー効果を引き起こす危険性があります。-露出したハブが長く露出しているため、先端が限られた空間内で回転し、神経根を損傷する可能性があります。その結果、胸部-特有の Tuohy 針は、多くの場合、70～90mm。傍正中アプローチ (横方向 1.5 cm) を使用すると、長さはさらに短くなり、50～60mm操縦性を高めるため。胸部針の製造では、より短く、より正確な先端の形状に特に注意を払っています-トゥーイ針の長さ狭い胸部硬膜外腔内でカテーテルを横方向に安全に導くには、より顕著に鈍化したフーバーポイントが必要です。

頸部穿刺（通常は C6～T1）は、厚い首の筋肉組織によって制限されていますが、繊細な椎骨構造と髄質生命中枢に近接しているため、通常は運動の制限が生じます。-トゥーイ針の長さに40～70mm。長すぎる針は、限られた頸部作業ス​​ペースでは扱いにくく、椎骨動脈損傷やくも膜下裂のリスクを高めます。子宮頸部の処置では、より細いゲージ (18G ～ 20G) と短い長さを組み合わせることがよくあります。子宮頸部の組織は緻密であるため、これらの用途には通常、表面平滑性を高める処理 (SS304/316 を使用) をお勧めします。短い間での摩擦抵抗トゥーイ針の長さ座屈を引き起こす可能性は低いですが、重要な「抵抗の損失」という触覚フィードバックの伝達が弱まる可能性があります。さらに、まれに、前頚部アプローチ（咽頭後）では、特別に湾曲したものや超短いものを使用する場合があります。-トゥーイ針の長さ、クライアントが複製または変更のために提出した 3D サンプルに厳密に基づいて作成されています。{0}

アプローチが異なれば、さまざまな要件も課せられます。トゥーイ針の長さハブのデザイン。長い腰椎針には通常、両手操作と血液/CSF の可視化のための大きな翼付きの透明なハブが付いています。{1}{2}短い胸部および頸部の針では、空間干渉を最小限に抑えるために、フィンガーグリップ スタイルの小さなウィングまたは直接ハブを保持する方法を利用できます。{4}当社のカスタマイズ サービスには、以下の組み合わせが含まれます。直径0.25～30mmそして任意の長さハブの素材（金属インサートを備えた医療グレードの ABS/PC）と角度（胸部傍正中グリップを向上させるための 15 度の角度付きハブなど）を、アプローチ-の特定のニーズに基づいて調整します。当社の ISO 13485 システムでは、長さの異なる仕様の針は、色分け (ゲージの色コード) と明示的な方法で区別できる必要があります。-トゥーイ針の長さ手術中の選択ミスを防ぐために、パッケージにラベルを貼ります。解剖学的アプローチとトゥーイ針の長さこの選択は、単なる「針の販売」から総合的な臨床ソリューションの提供への極めて重要な移行を示しています。