腎穿刺針で発生する可能性のあるさまざまな合併症:

Mar 04, 2020

(1)血尿:顕微鏡的血尿の発生率はほぼ100%であり、通常、手術後1-5日で治療なしで消失します。 腎穿刺針が腎杯または腎盂を貫通すると、肉眼的血尿が現れることがあり、それらのほとんどは1-3日で消えます。 血栓を伴う肉眼的血尿がある場合、通常、VitK1またはバソプレシンの静脈内注入後に緩和することができます。 尿路閉塞の深刻な結果を避けるために、この時点で止血薬を使用しないように注意してください。 スムーズな尿路を確保するために、より多くの水を飲むように患者に勧めてください。 腎不全の患者は、飲料水による心不全を避け、排尿に注意を払う必要があります。 重度の出血のある患者は、輸血または輸液を受け、血圧とヘモグロビンを監視する必要があります。 救助後に血圧を維持できない場合は、選択的腎動脈造影を考慮して出血部位を特定し、動脈塞栓術または手術を使用することを決定する必要があります。

(2)腎周囲血腫:腎周囲血腫の発生率は約60-90パーセントであり、これは一般に小さく、臨床症状はなく、ほとんどが1-2週間以内に吸収されます。 大きな血腫はまれであり、主に腎臓の裂傷または大中型の血管、特に動脈への浸透によって引き起こされます。 それらは通常、穿刺の日に発生し、腹痛、腰痛、穿刺部位の圧痛または反対側と比較してわずかに膨らんだ、腹部圧痛および穿刺側のリバウンドとして現れる。 重症の場合、血圧とヘマトクリット値が低下します。これは、B超音波検査またはX線検査でさらに確認できます。 一般的には保守的な扱いが採用されています。 出血が続く場合は、外科的治療を行うことができます。

(3)腰痛:発生率は約17-60パーセントで、1週間以上で消えます。

(4)動静脈瘻:発生率は15-19パーセントであり、ほとんどの患者は無症候性です。 典型的な症状は、重度の血尿および/または腎周囲血腫、抵抗性高血圧、進行性心不全、および腰と腹部の血管雑音です。 診断には腎血管造影が必要であり、それらのほとんどは3-30か月以内に自然治癒し、重症の場合はタイムリーな手術を行います。

(5)他の臓器の損傷:穿刺点が不適切であるか、針の挿入が深すぎるために、ほとんどの臓器が損傷しています。 重症の場合、外科的治療が必要です。

(6)感染症:感染症の発生率は低く、主に無菌対策が緩い、腎臓周辺の既存の感染症、または腎盂腎炎に関連しているためです。 抗生物質は、発熱、重度の腰痛、および白血球増加症に必要です。

(7)死亡:重度の出血、感染、臓器損傷、またはその他のシステムの合併症により、発生率は0-0.1パーセントです。

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