硬膜外ブロック中の硬膜破裂の原因と対処方法

硬膜外穿刺は盲目的な探索的穿刺であるため、ピアサーは解剖学的レベルを熟知し、穿刺中にゆっくりと針を挿入し、各椎間靭帯の異なるレベルでの穿刺感覚を注意深く理解し、抵抗の消失と負圧現象をテストしながら穿刺します。硬膜の穿刺によって引き起こされるくも膜下ブロック全体と脊髄損傷を避けるために、針に入る。 麻酔は不注意を麻痺させ、速くシークして針に入るのが速すぎ、時にはミスをする

硬膜に穴が開いています。 穿刺針の傾斜面が長すぎたり、カテーテルの硬いテクスチャーが硬膜を貫通する可能性を高めたり、時には簡単に見つけることができません。 複数回の硬膜外ブロック患者では、度重なる外傷出血により硬膜外腔が硬くなっている

外膜の隙間により、接着して狭くなり、ひどい場合には閉塞することさえあります。 硬膜を貫通しやすい。 脊椎の変形または病変、巨大な腹部腫瘍または腹水、脊椎が曲がりにくい、穿刺が困難、穿刺を繰り返す、硬膜を貫通しやすい。 高齢者の靭帯の石灰化、穿刺時の過度の力は、硬膜穿刺につながる可能性があります。 小児の硬膜外腔は成人よりも狭い。 子供が基本的な麻酔を行っていないか、十分な薬を持っていない場合、穿刺中のわずかな動きが硬膜貫通を引き起こす可能性があります. 硬膜が穿刺されたら、L2 スペースより下の穿刺などの他の麻酔方法を使用する必要があり、くも膜下ブロックは下腹部、下肢、または肛門および会陰領域で使用する必要があります。