腰椎穿刺針の操作中に起こりうる反応は何ですか?それに対処する方法?

腰椎穿刺針の操作中に起こりうる反応は何ですか?それに対処する方法は?

1. 低頭蓋内圧症候群: 横方向の位置の脳脊髄液の圧力は、より一般的である0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下である。穿刺針が厚すぎる、穿刺技術が未熟、または術後の覚めが早すぎる、脊髄穿刺穴からの脳脊髄液の連続的な流出を引き起こす。頭痛は明らかに起き上がった後に悪化し、重篤な症例は吐き気や嘔吐やめまい、失神、落ち着きを伴う。頭痛は、横たわったときや頭を下げると緩和したり、緩和することができます。そのうちのいくつかは、まだ意識障害、精神症状、髄膜刺激などがあり、約1〜数日間続く可能性があります。したがって、細かい針穿刺を使用する必要があります。手術後、枕に行って4〜6時間横になり(好ましくは傾向がある)、より多くの沸騰したお湯(強いお茶、砂糖水を飲まないように)を飲んで、しばしばそれを防ぎます。それが起こった場合、患者に横たわり続ける以外に、より多くの沸騰した水を飲むことに加えて、10〜15mlの蒸留水または5%ブドウ生理食塩水5%の500〜1000mlを適宜、1日1〜2回注入することができ、数日のうちに治癒することが多い。また、脊柱管に正常な生理液の20〜30mlを注入したり、腰部穿刺によって硬膜外に再び注入して、硬膜外腔内の陰圧を排除して脳脊髄液が漏れるのを防ぐこともできます。

2.脳ヘルニア:頭蓋内圧が上昇すると(特に後窩と時間空間占有病変)、腰椎穿刺があまりにも早く放電すると、脳のヘルニアは穿刺時または穿刺後数時間以内に起こり得る。したがって、厳重な注意と予防を行う必要があります。必要に応じて、250mlの250mlのマンニトール溶液を静脈内に静脈内に注入し、細かい針で穿刺し、実験室検査のために数滴の脳脊髄液をゆっくりと滴下することができます。不幸が起こった場合、20%マンニトール200-400mlの静脈内注射や高倍率利尿脱水剤など、必要に応じて心室からの穿刺と排水、脊柱管からの正常な生理液線40の急速な注入など、対応する救助措置を直ちに講じる必要があります。-80mlですが、一般的に作業が難しくなります。

3.元の脊髄と脊髄根の症状の突然の悪化:脊髄、神経根、脳脊髄液および脊柱管内の病変の間の圧力バランスの変化によって引き起こされる脊髄圧迫でより一般的である。これは、線膜痛、対麻痺、尿および尿障害などの症状を悪化させることができます。高い頸部脊髄圧迫では、呼吸困難および突然の逮捕が起こり得る。上記の症状が重篤でない場合は、正常な生理液の30〜50mlを最初に脊柱管に注入することができます:良い時間には効果がありません、緊急時に外科的治療を検討してください。

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