感染制御、コスト、臨床効果の包括的な比較

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再利用可能なステンレス鋼のトロカールは、初期取得コストが低いため、ほとんどの病院で長い間採用されてきました。しかし、感染症対策の監督強化と使い捨て製品の品質向上に伴い、両者の長所と短所を比較することが業界の話題になっています。 1 つ目は感染のリスクです。再利用可能なトロカールには、前洗浄、酵素洗浄、超音波処理、すすぎ、乾燥、包装、オートクレーブまたは低温プラズマ滅菌などの複数の段階の再処理が必要です。-実際の臨床現場では、再処理された器具の約 2% ～ 3% に有機残留物または変性タンパク質フィルムが見つかっています。トロカールの内腔は完全に洗浄することが特に難しく、相互汚染のリスクや、プリオンや HBV/HCV の伝播の可能性があります。-対照的に、使い捨てトロカールは、工場で EO 滅菌され、開封後すぐに使用され、使用後は破棄されるため、再処理失敗のリスクが根本的に排除されます。-特に免疫不全患者、感染症患者、外来手術センターに適しています。

2 つ目は性能の一貫性です。オートクレーブを繰り返すと、金属トロカールのブレードが顕微鏡で見ると鈍くなり、シール用ガスケットが劣化して亀裂が生じ、穿刺抵抗が増加し（より大きな下向きの力が必要となり、偶発的に深く貫通するリスクが高まります）、術中の CO₂ 漏洩率が上昇します（文献によると、再使用可能な気密破損は約 2.1 %、使い捨ての場合は 0.4 % と報告されています）。工場-の使い捨てトロカールの新しいブレードは挿入力を約 30% ～ 40% 軽減し、シリコン シール バルブは最初の使用時に最適な弾性状態にあります。多施設のデータでは、気腹圧変動を 1 mmHg 未満に維持する使い捨てトロカールの割合が大幅に高く、長く複雑な手術中に術野のクリアが容易であることが示されています。

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>腹腔鏡症例 500 件/年) では、使い捨てトロカールを使用すると、実際に総所有コスト (TCO) が 10% ～ 30% 削減されます。

もちろん、再利用可能なトロカールには、-資源が限られた地域、-分解構造をデモンストレーションする教育病院、または特定の特殊な角度の固定金属カニューレなど、適用可能なシナリオが依然として存在します。-しかし、ヨーロッパ、アメリカ、中国の三次病院の現在の傾向は、徐々に使い捨てが主流になる傾向にあり、特に中規模から大規模病院の一般外科や婦人科ではほぼ移行が完了しています。{4}}-調達の決定では、年間手術件数、感染制御評価要件、CSSD 機能、および一括調達価格を総合的に評価する必要があります。