組織のコアロスとクラッシュアーティファクトの軽減におけるトロカール針の役割

病理診断の質向上の鍵

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針生検における隠れた最大の失敗は、組織の芯の損失（サンプルの脱落）と破砕アーティファクトです。どちらもオペレータにコアのパス数を増やすことを強いることが多く、-「コア生検のパスを減らす」とは直接矛盾します。-同軸トロカール システムは、次の 3 つの方法でこれらの問題を軽減します。

まず、閉じたチャネルがサンプルを保護します。従来の非-同軸 Tru- カットでは、それぞれの皮膚-から-に独立した貫通が必要です針;引き抜き中、サンプルのノッチが皮下組織をこすってしまうことが多く、その結果、コアストリップが剥がれたり、ノッチ内に閉じ込められたままになったりして、抽出が困難になります。同軸トロカールがカニューレを確立した後、生検針は完全に金属シース内で移動します。引き抜くと、外側シースが周囲の組織との接触からコアストリップを保護し、コアストリップがサンプリングノッチ内に完全に無傷で残る確率が大幅に向上します。

第二に、繰り返しの穿刺によって引き起こされる血腫によるサンプルの汚染が軽減されます。同じ領域を複数回貫通すると、針跡のにじみが発生しやすくなります。サンプルに血液が混入すると、細胞成分が希釈されたり、出血性壊死と誤診されたりします。シングルチャンネルの同軸トロカールにより、後続のサンプリングですでに出血している針跡の部分を回避し（カニューレの角度を微調整することで）、より純粋なサンプルを得ることができます。{{4}

第三に、クラッシュアーティファクトが軽減されます。同軸トロカール カニューレが電解研磨された内壁 (Ra 0.2 μm 以下) を備え、生検針のノッチが適切に設計されている場合、組織コアは、鉗子で力を入れて引き抜く必要がなく、妨げられることなく固定チャンバー内に滑り込みます。-金属鉗子の圧迫は、腺やリンパ組織の構造的破壊の主な原因です。生理食塩水で洗い流すか、細いナイロン針を使用してコアストリップを固定液に浸すことをお勧めします。

臨床証拠: 乳房同軸トロカール + VAB システムでは、コア ストリップの完全性は 95% を超えています。非-手動コア生検では、約 78%～85% が達成されます。小さな肝臓結節の場合、同軸トロカールによる診断感度の最大 6 ～ 7 パーセントの向上は、単により多くのサンプルを採取するというよりは、主にサンプルの品質の向上によるものです。

病理部門向けのコミュニケーション ポイント: トロカール チャネルを確立した後、オペレータは「同軸シングル チャネル マルチ サンプリング」に注意することをお勧めします。これにより、わずかに短い 2 番目/3 番目のコアが、異なる症例ではなく、同じ病変の異なる方向に属していることを病理医が認識できるようになります。調達の場合: EP- 処理された内壁、サンプリング ノッチ互換性マーキング、明確に記載されたフィット クリアランス データを備えたトロカール針を優先します。