超音波ガイド下乳房生検の品質管理システムの構築-

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

侵襲的処置である超音波ガイド下乳房生検は、患者の安全性と診断の信頼性を最大限に高めるため、厳格な品質管理フレームワーク内で実施する必要があります。{0}医療機関における標準的な管理を行うためには、総合的な品質管理システムの構築が必須となっています。

人材の資格は防御の第一線です。医師による超音波検査-の指導乳房生検超音波診断とインターベンション処置の二重の資格を保有し、専門的なトレーニングとスキル評価に定期的に参加する必要があります。看護スタッフと病理技師も、すべての段階でシームレスな調整を行うために、関連する職業訓練を受ける必要があります。

機器と消耗品の管理も同様に重要です。超音波装置は、画像の鮮明さと測定精度を確保するために定期的に校正する必要があります。穿刺針などの消耗品は、偽造品や規格外の製品を防止するための倉庫保管および受け入れ手順を厳守し、正規のルートから調達する必要があります。使い捨ての穿刺針は再使用してはなりません。再利用可能な器具は、規定に従って洗浄、消毒、滅菌する必要があります。超音波ガイド下乳房生検を行う前に、術者は針のパッケージの完全性と使用期限を再確認する必要があります。{3}

標準化された作業手順は品質管理の中核です。医療機関は、適応症、禁忌、手術手順、緊急時対応計画を明確に定義した詳細なSOP（標準手術手順）を作成する必要があります。たとえば、異常な凝固機能を持つ患者の場合、リスクを評価し、慎重に処置を実行する必要があります。胸膜や胸壁の主要な血管への偶発的な損傷を避けるために、穿刺中に針の先端の位置をリアルタイムで監視する必要があります。すべての超音波ガイド下乳房生検は、トレーサビリティと分析のために、病変の説明、穿刺の数、検体の量、患者の反応などを含めて完全に文書化する必要があります。

合併症の監視と報告のメカニズムが不可欠です。局所血腫、感染症、気胸などの一般的な合併症には、明確な識別基準と管理手順が必要です。重大な有害事象が発生した場合は、規定に従って速やかに報告し、根本原因を究明して手順を継続的に改善するために学際的な議論を組織する必要があります。

病理医と臨床医の間のコミュニケーションも品質管理の重要な側面です。病理部門は、特に検体の量が不十分な場合や診断が不確かな場合には、検体を受け取ったらできるだけ早く処理し、臨床医とのコミュニケーションを維持する必要があります。タイムリーなフィードバックを提供する必要があり、必要に応じて再生検を推奨する必要があります。定期的な MDT (学際的チーム) 会議を開催して、典型的な症例をレビューし、超音波ガイド下乳房生検の全体的な品質を継続的に最適化する必要があります。-

品質管理の意識をあらゆる細部に統合することによってのみ、真に患者の安全を守り、このテクノロジーの価値を最大化することができます。