高硬膜外穿刺の経験

上腹部と胸部の硬膜外麻酔は、胸部に少量の局所麻酔薬を使用して行うことができます。 下肢ブロックなしの術後鎮痛にも使用できます。 胸部の硬膜外穿刺は腰部の穿刺と同じですが、胸椎の棘突起はより下に傾いており、前の棘突起の上部が次の椎弓板を覆っているため、針の挿入方向がより大きくなっています。頭側に傾いています。 さらに、胸部の神経根は腰部および仙骨部の神経根よりも小さいため、ブロックは通常、尾側よりも頭側に急速に拡張します。 したがって、個人的には高濃度の硬膜外麻酔を行う際には、低濃度の局所麻酔薬を少量投与するという戦略がとれるのではないかと考えています。 また、硬膜に穴が開くと、脊髄損傷の危険性があります。 したがって、穿刺中に繰り返される吸引テストは特に重要です。 しかし、今は少し高いレベルの病院がほとんどで、全身麻酔による上腹部手術と胸部手術がより一般的であり、硬膜外麻酔を使用することはめったにありません。