硬膜外麻酔はどのように行われますか

硬膜外麻酔は硬膜外神経ブロック麻酔と呼ばれます。

操作方法は以下のとおりです。

（1）横位置で両手で膝関節を持ち、下顎を胸の近くに曲げます。

（2）外科的要件に応じて、第10胸椎と第4腰椎スパイクの間の椎骨腔を選択し、最初に局所麻酔を行い、スプーン型の針頭で穿刺します。 穿刺方法は2つあります。（1）硬膜外腔を脊椎で垂直方向に直接穿刺します。 ②脊椎側面からの斜め穿刺を側方穿刺といいます。

（3）穿刺は、主に通過した層を判断するための抵抗の変化に基づいています。 抵抗が増し、黄色い靭帯に直面すると強い感覚があり、少量の空気（または生理食塩水）シリンダーに接続された針芯を取り出し、慎重に針に入れ続けると、黄色い靭帯がすり減った「逃げ道」の感覚があります、シリンダー内の硬膜外負圧空気吸引チャンバーの使用、および液面レベルの変化のシリンダーヘッドを観察し、負圧の変化および変動として、それは硬膜外腔に入ったことを意味します。 陰圧などの現象がない場合は、そのまま針を刺してください。 脳脊髄液が見つかった場合は、硬膜外腔が貫通してくも膜下腔に入ったことを意味します。 パンクは失敗するので、放棄する必要があります。

（4）硬膜外腔が証明された場合、麻酔は段階的に注入されます。 一般的に使用される麻酔薬は、2パーセントのリドカイン（セロカインとしても知られています）または2パーセントのデカイン、0。1パーセントのエピネフリンが追加された0。1〜0。2mLです。 一般的に、成人のリドカインの単回投与は500mgを超えてはならず、ジカインの単回投与は60mgを超えてはなりません。 継続的な硬膜外麻酔は、外科的要件に応じてバッチで投与できます。 麻酔の全過程の間、患者の反応と麻酔レベルの変化を注意深く観察する必要があります。

（5）硬膜外麻酔を継続する必要がある場合は、まずスプーン状の針のサイズに対応する尿管カテーテルを使用して、それが不明瞭であるかどうかを事前にテストし、長さとサイズを測定する必要があります。 尿管カテーテルを針腔から硬膜外腔に挿入した後、針を抜いてゆっくりと硬膜外腔に進め、3〜5cmの硬膜外腔にカテーテルを残します。 スプーン型の針を抜くときは、カテーテルを内腔から取り出さないでください。 カテーテルに約2mLの麻酔薬を少量注入します。 抵抗、局所的な隆起、および液体のオーバーフローがない場合は、カテーテルがまだ内腔にあることを証明します。 最後に、体外に残されたカテーテルは、カテーテルの開通性と術中の投薬を確実にするために、脱出とアングルへの屈曲を防ぐために、粘着テープで背中を平らにまっすぐに固定しました。

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