肝線維症はどのように臨床的に診断されますか?

肝線維症を診断するための現在の方法は、3つの部分に分けることができる。

(1)病理学的診断:これまでのところ、肝線維症を診断する最も信頼できる方法は、依然として肝生検である。しかし、肝生検自体には、肝病変の不均一性によるサンプリングミスや、一定の損傷の存在など多くの問題があり、患者が受け入れにくく、材料を繰り返し採取することが困難であるため、肝線維化や線維化形成を動的に観察することは不可能である。また、肝組織中のコラーゲンの含有量を判定する信頼できる方法は現在のところ存在せず、肝内線維化の状態からおおよその推定値しか得られないため、一定の限界があります。

(2)画像診断:線維症の具体的な同定は画像解析研究において重要な課題であるが、X線やB超音波では線維症の診断や鑑別診断を行うことはできない。近年、線維性病変の診断を支援するために磁気共鳴画像法を用いる試みがなされている。

(3)血清学的診断:血清学的診断は、肝線維症を診断するための最も広く研究されている方法である。

この方法は材料を入手するのに便利で安価であるため、より実用的である。その中でも、最も重要な指標はコラーゲン、特にIII型プロコラーゲンアミノ末端プロペプチド(P III P)に関するものであり、これはこれまで最も広く用いられている臨床指標である。また、III型プロコラーゲン(PC III)、IV型コラーゲン及びそのフラグメント、ラミナリン(LN)、フィブロネクチン(FN)等も、肝線維化に対する診断値が大きいとより多く報告されている。

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