インプラントの形態と構造の概要
Jan 11, 2024
I. タイのペス歯科インプラント
1. アバットメントとインプラントの一体化を基本とする
1.1 ワンピースインプラント
アバットメントとインプラントは単一のシームレスな構造を形成します。 インプラントとアバットメントの設置を含む移植プロセス全体は、1 回の外科セッションで実行されます。
インプラントとアバットメントの間に相対的な動きはありませんが、一体型インプラントは口腔に直接露出し、外力の影響を受けやすく、さまざまな咬合状態への適応性が低くなります。
その結果、現在ではほとんど使用されていません。
1.2 ツーピースインプラント
インプラントとアバットメントは、中央のネジで接続された独立したコンポーネントです。
ナローネックインプラントを除いて、現在使用されているインプラントの大部分はツーピースシステムです。
この設計により、口腔内のさまざまな咬合状況への多用途性と適応性が向上します。
2. 首のデザインに基づく: 骨レベルのインプラントと軟組織レベルのインプラント
2.1 骨レベルのインプラント
インプラントプラットフォームは、歯槽堤の頂点またはその直下に配置されます。
ネックは、滑らかな表面（吸収後の洗浄を容易にするため）または粗い表面（骨の統合を促進するため）のいずれかで設計されています。
2.2 軟組織レベルのインプラント
インプラントの滑らかなネックは軟組織内に配置され、粗い部分はオッセオインテグレーションのために骨に挿入されます。
滑らかな首と軟組織の治癒により、細菌の侵入を防ぐ軟組織のシールが形成されます。
軟組織レベルのインプラントとアバットメントの間の微小ギャップは歯冠側に向けられています。 これにより、周囲の骨の微動や微生物による刺激が最小限に抑えられ、歯肉形成のための二次手術の可能性が減り、軟組織シールが破壊されるリスクが最小限に抑えられます。
II. インプラントの直径と長さ
1. インプラント本体の直径
インプラント本体の直径は、ねじ山のない内径とねじ山のある外径に分けられます。 従来、外径インプラントと呼ばれます本体直径または単にインプラントの直径臨床現場では。
一般に、インプラントの長さを長くするよりも、インプラントの直径を大きくする方が、オッセオインテグレーションの強度を向上させるのに役立つと考えられています。
2. インプラントの長さ
インプラントの長さとは、骨に挿入されるインプラントの部分を指します。
骨レベルのインプラントの場合は全長を指しますが、軟組織レベルのインプラントの場合は、滑らかなネックの長さを除いた、特に粗面の本体の長さを指します。
長さが 8 ミリメートル未満のインプラントは、一般にショート インプラントと呼ばれます。
Ⅲ． インプラントの形状
インプラントの形状の設計は、せん断力を圧縮力に変換し、荷重を適切な位置に分散することを目的としています。
インプラントの形状には、円筒形、歯根形、および双方向テーパー構成が含まれます。
1. 歯根形成インプラント
無歯顎部の根尖近位面と遠位面の距離が比較的狭い場合や、根尖部の骨の厚みが不足している場合に適しています。 円筒形インプラントよりもセルフタッピング能力が優れています。
2. 双方向テーパー構成
この設計には、インプラントの上部と底部の両方にテーパーが組み込まれています。それは最新のインプラント設計を表しています。
IV. 歯科インプラントの表面処理
初期の頃、歯科インプラントの表面は機械的に滑らかでした。 現在、インプラントの表面はテクスチャー加工されているか、粗くなっているのが一般的です。
移植後、骨細胞は表面に直接付着して骨を形成します。これはオッセオインテグレーションとして知られるプロセスです。
現在、チタンプラズマ溶射（ノーベル）、大粒子酸エッチングサンドブラスト（ITI）、酸エッチング、陽極酸化、ヒドロキシアパタイトコーティングなどを含む、さまざまな表面処理方法が使用されています。
これらの治療は、骨細胞の表面への接着能力を高め、骨との直接接触によりオッセオインテグレーションを促進します。
V. 歯科インプラントのセルフタッピング能力
1. インプラントのテーパーが大きくなるほど、ネジのエッジは鋭くなり、切削溝が深くなり、セルフタッピング能力が大きくなります。
セルフタッピング能力の高いインプラントでは、インプラントと準備されたインプラント部位との間の直径の差をわずかに大きくすることができます。 これにより、骨を圧縮することにより、移植中に優れた安定性が得られます。
2. 移植時の骨の圧縮の程度は、挿入トルクによって推定できます。 挿入トルクは通常 50 N-cm 未満にする必要があります。
- トルクが 10 Ncm 未満の場合は、水中治癒が推奨されます。
- 15 Ncm ～ 35 Ncm の間では、歯肉を越えた治癒が考慮されます。
・35Ncmを超える場合は即時荷重が考えられますが、60Ncmを超えないように注意してください。
3. 可塑性が限られ血液供給が乏しい皮質骨領域では、圧縮に対する耐性が低いことが観察されます。
逆に、血管結合組織が豊富な海綿骨の骨支柱を囲む海綿骨は、圧縮に対する耐性が優れています。
骨吸収を引き起こす可能性のある皮質骨への過剰な圧力を避けるために、海綿骨に圧縮を分散することが重要です。
VI. 歯科インプラントのネジ山設計
インプラントのねじ山の設計には、セルフタッピング能力、初期安定性、応力分布に影響を与えるピッチ、深さ、形状が含まれます。 ねじの形状には、通常、鋸歯、四角、V 字形のねじが含まれます。
調査によると、最も適切なネジ幅は {{0}}.18-0.3 ミリメートルの範囲で、深さは 0.35-0.5 ミリメートルです。
一部のインプラントは二重または三重らせん構造を持ち、挿入の 1 回転は単一らせんインプラントの深さの 2 または 3 倍に相当します。
VII. 歯科インプラントのネックデザイン
1. 滑らかなネックリングの存在
軟組織レベルのインプラントは滑らかなネックデザインを備えており、一部の骨レベルのインプラントにはこの機能が組み込まれています。
2.ネックの粗さ
ネックデザインは、スムースネックリングとマイクロメートルラフネスネックリングに分類できます。
3. ネック径
ワイドネックインプラント（ネック径がボディより大きい）、スタンダードネックインプラント、ナローネックインプラント（ネック径がボディより小さい）に分類されます。
Ⅷ. 歯科インプラントの根尖部の設計
頂端のデザインは鈍くても先細りでも構いません。
一般に、先端が鈍いインプラントはセルフタッピング能力が低くなります。 したがって、骨密度が高い領域では、インプラントを埋入する前にその部位を軽く叩いてネジ山を作成することをお勧めします。
一方、テーパー状の根尖デザインを備えたインプラントは、より優れたセルフタッピング機能を備えています。 中程度または低い骨密度の領域では、インプラントのセルフタッピング機能により周囲の海綿骨が圧縮され、優れた初期安定性が得られます。
さらに、移植中、切断された骨の破片が切断溝に蓄積し、骨の圧縮が促進され、骨組織とインプラントの間の接触面積が増加します。
