全脊椎麻酔の予防

硬膜の穿孔を防ぐ

硬膜外ブロックは盲目的な探索的穿刺であるため、脊柱管の解剖学に精通している必要があります。 操作は軽くて簡単でなければなりません。 機器は慎重に選択する必要があり、不適切な針と硬いカテーテルは破棄する必要があります。 硬膜外ブロック、硬膜外腔癒着、穿刺困難を伴う脊柱変形を繰り返し受けた方は、硬膜への穿刺を避けるために穿刺を繰り返すことは適切ではありません。 中高年に比べて高齢者や小児の硬膜穿刺率が高いので、特に注意が必要です。 硬膜が破られたら、全身麻酔や神経ブロックなどの別の麻酔法に切り替えることをお勧めします。 穿刺点が腰椎 2 より下にあり、手術部位が下腹部、下肢、または肛門および会陰部にある場合、脊椎麻酔は慎重に行うことができます。

試験用量の適用

局所麻酔薬を完全に投与する前に試験投与量を注射し、脊椎麻酔の症状を5-10分間観察する必要があることが強調されています。 体位を変えて再注入する場合は、試験用量も再注入する。 最初の試験用量は 3 ～ 5ml を超えてはなりません。 麻酔中に患者が動揺すると、カテーテルがずれてくも膜下腔に挿入されることがあります。 硬膜外ブロックは通常の段階のブロックとして開始され、その後の注射は脊椎全体の麻酔であり、脳脊髄液はカテーテルを通して引き出されることが報告されています。麻酔の維持。 状態差

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