腰椎穿刺針のアイテムは何ですか

腰椎穿刺は、診断と治療の両方に使用できます。 この手順を安全かつ効果的に実行するには、医師は腰椎穿刺の禁忌、関連する解剖学的構造、および合併症のリスクを最小限に抑える方法を理解する必要があります。 腰椎穿刺が危険になることはめったにありませんが、それが発生すると、深刻で生命を脅かす可能性があります。 適応症、禁忌、および腰椎穿刺の適切な操作を知ることで、リスクを最小限に抑えることができます。

腰椎穿刺装置

市販の腰椎穿刺キットには、腰椎穿刺に必要な機器が含まれています。針芯付きの腰椎穿刺針、皮膚消毒液、手術用タオル、収集チューブ、マノメーターです。 穿刺穴が小さいほどCSF漏れのリスクが減少するため、22-ゲージの針が推奨されます。 一般に、赤ちゃんは1.5 -インチ（3.8 cm）の針を使用し、子供は2.5 -インチ（6.3 cm）の針を使用し、大人は3.5 -インチ（8.9 cm）の針を使用します。

体位

患者は横向きまたは座位に配置する必要があります。 正確な開放圧を得て、-後の穿刺頭痛のリスクを減らすために、横方向の位置が好ましい。 すべての患者がどの位置でも腰椎穿刺を受けることができるわけではないため、医師は患者が左、右、および直立した姿勢で手術を行うことを学びます。 患者&＃39の基本的な位置が確立されたら、医師は患者に胎児の位置を採用するか、猫のように腰をアーチ状にするように指示する必要があります&。 棘突起間のスペースを増やすため。 患者が座った状態のときは、腰椎が卓上に垂直である必要があり、患者が横向きのときは、腰椎が卓上に平行である必要があります。

ランドマーク

L4棘突起を通過する正中線と交差して、両側の腸骨稜の上部境界の間に線を引きます。 これらのポイントは脊髄の末端セグメントの下にあるため、L3とL4またはL4とL5の間のスペースに針を挿入します。 医師は、皮膚を滅菌して局所麻酔薬を注入する前に目印を探す必要があります。これらの操作は目印を隠す可能性があるためです。 スキンマーカーを使用して、正しい場所をマークします。

穿刺前の準備

医師が消毒用手袋を着用した後、適切な消毒剤（ポビドン-ヨウ素またはクロルヘキシジン-含有溶液）で皮膚を中心から外側に向かって円を描くように消毒します。 次に、消毒用ワイプで覆います。

痛みの緩和と鎮静

腰椎穿刺は痛みや不快感を引き起こす可能性があり、局所麻酔薬の最小用量が適切です。 時間が許せば、医師は皮膚を消毒する前に局所麻酔クリームを患者に塗布することができます。 皮膚を消毒してドレープで覆った後、局所麻酔薬を皮下注射することができ、全身鎮静剤や鎮痛剤も使用できます。

腰椎穿刺

ランドマークを再度見つけた後、医師は正中線の位置と次の棘突起の上端に針の芯のある穿刺針を挿入します。 針は約15度で頭を向いており、患者のへそ&＃39;の方向を向いているようです。 CSF漏出は、-後の穿刺頭痛を引き起こす可能性があり、最近のデータは、& quot;鉛筆-のような& quot;の使用を示唆しています。 針は、硬膜嚢の繊維を切断せずに緩めることができるため、頭痛のリスクを軽減する可能性があります。 より一般的に使用される斜角針を使用する場合、針の斜角は矢状面にある必要があります。これにより、脊椎軸に平行な繊維を切断せずに広げることもできます。

針が正しい位置に挿入されている場合、針は皮膚、皮下組織、棘上靭帯、棘突起間の棘間靭帯、黄色靭帯、および硬膜外腔（内脊椎静脈叢、硬膜、およびくも膜下腔を含む）を通過する必要があります） 順番に。 、くも膜下腔に入り、馬尾の根の間に位置します。 針が黄色靭帯を通過するとき、医師は突破口の感覚を感じることができます。 このとき、脳脊髄液の流出があるかどうかを観察するために、針の芯を2mm引き抜く必要があります。 穿刺が失敗して骨に触れた場合は、皮下組織に穿刺針を引き抜いてください。ただし、皮膚から引き抜かないでください。方向を調整して、針を再度挿入してください。 針がくも膜下腔に入ると、CSFが流出します。 穿刺中に外傷がある場合、CSFはわずかに血が混じっている可能性があります。 CSFを採取するとき、くも膜下出血がない限り、CSFは透明で無血でなければなりません。 脳脊髄液の流れが悪い場合、針の開口部が神経根によって塞がれる可能性があるため、針が90度回転する可能性があります。

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