腰椎穿刺はどのような病気を引き起こす可能性がありますか?

腰椎穿刺の合併症には、脳ヘルニア、心肺機能障害、限局性または称される痛み、頭痛、出血、感染、くも膜下表皮嚢胞、およびCSF漏出が含まれる。最も一般的な合併症は頭痛であり、腰椎穿刺後48時間以内に患者の36.5%に発生した。頭痛の種の原因は、穿刺部位からのCSF漏出の割合がCSF産生速度を上回っていることである。頭痛の発生率の増加は、使用された腰椎穿刺針の厚さに関連していた。最も重篤な合併症は脳ヘルニアであり、これは頭蓋腔と脊髄腔との間の圧力差が大きい場合に起こり得る。腰椎穿刺の間、この圧力差は増加し、脳幹ヘルニアの形成につながる可能性がある。医師は、詳細な病歴と神経学的身体検査を通じて、脳ヘルニアを起こしやすい高リスク患者を特定することができます。CTは、医師が腰椎穿刺を行うことについてまだ懸念がある場合に役立つかもしれませんが、頭蓋内圧の上昇が画像で常に検出されるとは限りません。しかし、診断と治療を遅らせる可能性があるため、すべての患者がCTを必要とするわけではありません。出血性素因を有する患者は、出血が非常に起こりやすく、脊髄圧迫につながる可能性がある。凝固障害の程度と出血リスクの関係に絶対的な基準はなく、医師は臨床状態に基づいて判断を下さなければなりません。くも膜下表皮嚢胞は、くも膜下腔に入る皮膚塞栓によって引き起こされるが、これはコアを有する穿刺針を使用することによって回避することができる。

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