くも膜下腔に到達するために穿刺中に硬膜外腔が貫通した場合の対処法

硬膜外麻酔は硬膜外神経ブロック麻酔です。

操作方法は以下のとおりです。

（1）横臥し、両手で膝関節を抱きしめ、下顎を胸に曲げた形で押し付けます。

（2）要件に応じて、第10胸椎と第4腰椎の間の椎間腔を選択し、最初に局所麻酔を行い、スプーン-型の穿刺針で穿刺します。 穿刺方法は2つあります。①脊椎に垂直な硬膜外腔に穿刺します。これはストレート穿刺と呼ばれます。 ②横穿刺と呼ばれる傍脊椎側から斜めに刺します。

（3）パンクする場合、通過するレベルは主に抵抗の変化によって判断されます。 黄色靭帯に遭遇すると、抵抗が増加し、粘り強く感じます。 このとき、ニードルコアを取り出し、シリンジを少量の空気（または通常の生理食塩水）に接続し、ニードルを慎重に挿入し続けます。 「空っぽ感」は、硬膜外腔の負圧を利用して注射器内の空気を空洞に吸い込み、注射器頭の液面の変化を観察します。 負圧の変化に伴って変動する場合は、ハードリッジに入ったことを意味します。 膜外スペース。 負圧などの現象がない場合は、引き続き針を挿入してください。 脳脊髄液が見つかった場合、それは硬膜外腔を通過してくも膜下腔に入ったことを意味し、穿刺は失敗するため、中止する必要があります。

（4）硬膜外腔では、硬膜下腔に麻酔が注入されることが証明されています。 一般的に使用される麻酔は、2パーセントのリドカイン（キシロカインとも呼ばれます）または2パーセントのジカインと0 .1パーセントのエピネフリン0。1〜0。2mLです。 一般的に、成人のリドカインの単回投与量は500 mgを超えてはならず、ジカインの単回投与量は60mgを超えてはなりません。 必要に応じて、硬膜外麻酔を連続して行うことができます。 麻酔の全プロセスは、患者の反応と麻酔レベルの変化に細心の注意を払う必要があります。

（5）硬膜外麻酔を継続する必要がある場合は、まずスプーン-型の針のサイズに対応する尿管カテーテルを採取し、事前に障害物がないかどうかをテストし、長さとサイズを測定します。 スプーン-型の針の斜角を上（または必要に応じて下）に置き、尿管カテーテルを針腔から硬膜外腔に挿入した後、針を引き出し、カテーテルを硬膜外に向かってゆっくりと押します。スペース。 硬膜外腔に3〜5 cm放置できますが、長すぎません。 スプーン-の形をした針を抜くときは、カテーテルを内腔から取り出さないでください。カテーテルから約2mLの少量の麻酔を注入してみてください。 抵抗がなく、局所的な膨らみがなく、液体のオーバーフローがない場合は、カテーテルがまだ外腔内にあることを意味します。 最後に、体の外側に残されたカテーテルは、手術中にカテーテルが遮られず、与えられることを確実にするために、脱出および角度への曲がりを防ぐために粘着テープで背中をまっすぐに固定されます。

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