全身麻酔の誘発後に患者に重度の低血圧を引き起こすのはなぜか

複合麻酔

併用麻酔は、近年普及している麻酔法である。硬膜外 - 脊髄麻酔(CSE)、硬膜外 - 全身麻酔、脊髄麻酔 - 全身麻酔、子宮頸叢 - 全身麻酔、全身麻酔 - 局所麻酔(神または整形外科)。

(1)ティッカー

CSE針の発明は、この方法をより簡単かつ容易に操作する。硬膜外と組み合わせた脊髄麻酔の主な利点は、迅速な発症、完全なブロックおよび良好な筋肉弛緩、および脊髄麻酔時間制限の欠点を補うための連続硬膜外ブロックを有する脊髄麻酔の特徴を使用し、術後のPCEA鎮静を継続することである。痛みがあります。CSE法の欠点は、操作技術が複雑であり、脊髄麻酔後に低血圧が起こりやすいことである。北京大学で最初の多数の臨床実習によると、正しい操作技術が習得されていれば、CSEは健康な患者だけでなく、妊婦や高齢の患者にも使用することができます。私は、低気圧性脊髄麻酔(0.15%〜0.25%ブピバカイン)によって引き起こされる低血圧の発生率が高圧液の発生率よりも有意に低いことを経験した。さらに、心血管機能補償が不十分な患者の場合、低レベルの脊髄麻酔(脊髄麻酔の1/2〜2/3用量)を最初に実施することができ、硬膜外麻酔を使用して麻酔不足の範囲を徐々に補う。もちろん、CSE前の注入前、適切な体積膨張、アトロピンおよびエフェドリンの準備ができていること、および酸素化の確保は、CSEの血行動態安定性を確保するための基礎である。

(2)硬膜外化合物全身麻酔

硬膜外は、良好な鎮痛および筋肉弛緩効果を有する。全身麻酔の無意識は患者の緊張と不快感を排除し、筋肉の弛緩は手術を容易にし、気管内挿管と機械的換気は患者の心肺機能をより制御可能にする。2つの方法の組み合わせ硬膜外局所麻酔の必要性は有意に減少し、浅い全身麻酔は要件を満たすことができ、麻酔の安全性が大幅に向上する。したがって、それはこれまでのところ私たちの病院で最も尊敬されている麻酔方法です。この方法は、特に高齢者、重症および大規模に適している。患者の麻酔。この麻酔に注意を払うべきである:硬膜外ブロックに基づく全身麻酔の誘導は、重度の低血圧および/または徐脈につながる可能性がある。この場合、硬膜外および全身麻酔の誘導のピークをずらすことに注意を払うべきである。麻酔は、主に必要に応じて硬膜外または全身麻酔に基づいています。例えば、硬膜外麻酔が一般的に主な方法であり、失血または低血圧が発生した場合に硬膜外麻酔を停止する必要があります。

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