カスタムサイズのTuohyニードル

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硬膜外麻酔は硬膜外神経ブロック麻酔です。

操作方法は次のとおりです。

(1)側臥位、両手で膝関節を抱き込み、顎を胸に近づけ、屈曲した形にする。

(2) 手術の必要に応じて、第 10 胸椎と第 4 腰椎スパイクの間の脊椎空間を選択し、最初に局所麻酔を行い、スプーン状の穿刺針で穿刺を行いました。 穿刺方法には2つの方法があります。 (1) 硬膜外腔に脊椎で垂直方向に穿刺する方法で、ストレート穿刺法と呼ばれます。 (2)側方穿刺法と呼ばれる、脊柱の側面からの斜め穿刺。

(3) パンクの程度は、主に抵抗の変化で判断します。 抵抗が増し、黄色い靭帯に直面すると強い感触があり、次に針の芯を取り出し、少量の空気（または生理食塩水）シリンダーに接続し、慎重に針に挿入し続けると、黄色の靭帯がすり減った「脱出」の感覚があります硬膜外陰圧空気吸引チャンバーをシリンダー内に使用し、シリンダーヘッドの液面変化を観察し、陰圧の変化や変動として、硬膜外腔に入ったということです。 負圧などの現象がなければ、引き続き針を刺します。 脳脊髄液が検出された場合、硬膜外腔がくも膜下腔に浸透したことを意味します。 パンクの失敗は放棄する必要があります。

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(4) 硬膜外腔では、麻酔薬の注入が分割されていることが証明されています。 一般的な麻酔薬は、2% のリドカイン (別名セロカイン) または 2% のジカインと、0.1% のエピネフリン 0.1 ～ 0.2mL です。 一般に、成人のリドカインの単回投与量は 500mg を超えてはならず、ジカインの単回投与量は 60mg を超えてはなりません。 連続硬膜外麻酔は、手術の必要性に応じて連続的に投与することができます。 麻酔の全プロセスは、患者の反応と麻酔面の変化に細心の注意を払う必要があります。

(5) 持続硬膜外麻酔が必要な場合は、予めスコップ針の大きさに合わせた尿管カテーテルを採取し、開存性を確認し、カテーテルの長さと大きさを測定する。 スプーン針の傾斜面を上向き (または手術の必要に応じて下向き) に配置した後、尿管カテーテルを針の空洞から硬膜外腔に挿入しました。 針を引き抜きながら、カテーテルをゆっくりと硬膜外腔まで進めた。 カテーテルは硬膜外腔に 3 ～ 5cm と長く留置されませんでした。 スクープニードルを引き抜くときは、ルーメンからカテーテルを取り出さないでください。 カテーテルから約2mLの少量の麻酔薬を注入します。 抵抗がなく、局所的な隆起がなく、液体のオーバーフローがない場合、カテーテルはまだ外側の管腔にあります。 最後に、カテーテルの開通性と術中の薬剤投与を確保するため、体外に残したカテーテルの背部をテープで固定し、出っ張りや曲がり角を防いだ。

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