ベレス針先設計の進化の一世紀

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

腹腔鏡の開発の歴史、腹腔鏡の進化を振り返るベレスニードルtip は、低侵襲外科哲学の進歩の証です。 1920年代、ハンガリーの呼吸器科医ヤノス・ヴェレス博士気胸を治療するためにこの装置を発明しました。元々は腹部手術を目的としたものではありませんでした。驚いたことに、外科医は、1980 年代に腹腔鏡技術が台頭して初めて、この針が-胸腔用に設計された-がクローズド アクセスによる気腹の確立の問題を完全に解決したことを発見しました。

初期のベレスの針先は比較的単純で、外科医の触覚フィードバックに大きく依存していました。当時、チップは通常、単一の鋭角なベベルを備えており、迅速な挿入を可能にしましたが、安全性は低くなっていました。腹腔鏡下胆嚢摘出術のような複雑な手術が普及するにつれて、医原性腸損傷の報告が増加しました。業界は次のことを反映し始めました。針をもっとスマートにできないだろうか？

このように、1990 年代には最初の大きな革新、つまり、スプリング-付きの鈍いインナースタイレット。メーカーは、外科医が挿入深さを判断できるように、スプリングの圧縮移動と解放力を統一し、段階的な深さのマークをシャフトに追加し始めました。この期間中、針の長さは一定範囲内で安定しました。80mm～150mmさまざまな体の習慣に対応できる範囲でありながら、外径は2.5mm～5mm外傷を最小限に抑えながら貫通力のバランスをとります。

21世紀に入り、材料科学の進歩は第二の飛躍をもたらしました。伝統的304ステンレス鋼より高いグレードに置き換えられました-医療用-グレードの 316L ステンレス鋼優れた耐食性と繰り返しの曲げ試験に対する耐久性を備えています。一部の高級製品では先端にコーティングが施され始めました。テフロンまたはダイヤモンド様カーボン（DLC）-挿入時の摩擦を大幅に軽減します。同時に、チップの形状は単純な円錐形から、次のような複雑な刃先へと進化しました。トリ-ベベルまたはペンタ-ベベルのデザイン結果として、よりきれいな切り口が得られ、組織の裂傷が少なくなります。

近年、この伝統的な楽器にデジタルの波が押し寄せています。の出現スマートベレスニードルは、チップに「感覚」機能を付与しました。これらのデバイスは、シャフト内に光ファイバー センサーを統合することにより、挿入経路に沿った組織インピーダンスの違いをリアルタイムで監視します。-先端が筋肉から脂肪に移行し、最後に腹膜を通過すると、電気インピーダンスが特徴的に変化します。システムはこのデータを使用して、いつ腹膜腔に到達したかを自動的に判断します。このテクノロジーは、従来のエクスペリエンスに依存した「ブラインド アクセス」を、データ主導型の「視覚化されたアクセス」-に変換します。-

将来を見据えて、ベレスの針先デザインの将来は次のような方向を向いています。究極のパーソナライゼーション。術前の CT または MRI データを使用して、3D プリントにより針の曲率と長さをカスタマイズして、患者の腹壁の厚さに完全に一致させることができます。-おそらくいつか、外科医が患者の腹部をスキャンするだけで特注の「スマート針」を生成することになるでしょう。-いつ鋭くすべきか、いつ優しくすべきかを正確に把握するもので、-「フリー サイズ--すべてに適合-」から「1 人あたり 1 本の針」への移行を真に実現します。