経皮的肝穿刺胆道 (PTC) 血管造影検査の後、何を重点的に観察する必要がありますか?

24時間ベッドにとどまります。 安定するまで、血圧、脈拍、呼吸を 1 時間ごとにチェックします。 出血、感染、その他の徴候がないか注意深く観察し、ドレナージ チューブが無菌で、閉じていて、塞がれておらず、適切に固定されていることを確認し、ドレナージ液の性質と量を記録し、ドレナージ チューブの周囲の皮膚の保護に注意を払います。 .

排液が粘性である場合は、排液チューブと胆管を毎日生理食塩水ですすいで閉塞しないようにし、抗生物質を注射することができます。 通常、ドレナージ チューブは 1 ～ 14 日間留置され、2 回目の血管造影検査で内部ドレナージが妨げられていないことを確認できます。

術後合併症の管理

胆管感染症：一部の悪性閉塞患者は術前に胆管感染症を合併しており、抵抗力が弱い。 また、手術中に感染を起こし、胆管感染症を引き起こす可能性があります。 したがって、無菌操作を厳密に行い、抗生物質を適用する必要があります。

出血の治療: PTCD 中の腹部出血の原因は、肝被膜の破裂、大血管の損傷、および穿刺時の凝固機構の低下です。 一般的な止血法が効果的であり、必要に応じて血管造影や塞栓術を行う必要があります。 したがって、術前にビタミンK1を筋肉内注射し、術中は極力細針吸引を行い、術後3日間は止血剤を継続する必要があります。

その他：（1）胆汁漏れ：胆管壁を突き刺すのを避け、穏やかな操作に注意してください。 (2) ステントとドレナージ チューブのずれ: ステントの長さと留置位置を正しく選択する必要があります。

食事管理: 手術後 2 時間は絶食し、低脂肪、高タンパク、高炭水化物、豊富なビタミンの食事を患者に与えます。

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