局所麻酔および神経ブロックにおけるエコー源性針先の応用

ミリメートル-レベルの精度と複雑さの大幅な軽減

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

超音波-ガイド下局所麻酔（USGRA）は現代の麻酔学では標準であり、エコー源性ブロック針はこの技術のハードウェアの基礎です。従来の神経ブロックは感覚異常法や神経刺激装置に依存しており、偶発的な血管穿刺、脊髄全麻酔、神経損傷のリスクが伴いました。超音波ガイドに切り替える+エコー源性針これにより、オペレーターは針先、神経、血管、胸膜の相対的な位置をリアルタイムで確認できるため、真の「標的周囲の薬物注射」が実現されます。-

典型的なアプリケーション シナリオ:

• 腕神経叢ブロック（斜角筋間/鎖骨上/腋窩）：20 ～ 22G、25 ～ 50 mm のエコー源性針を使用し、先端の前面 8 ～ 10 mm をエッチングまたはコーティングで強化します。 -面内を前進させ、注射する前に先端が神経束鞘の外側にあることを確認し、鎖骨下動脈への偶発的な貫通を避けます。
• 傍脊椎ブロック / TAP ブロック (腹横面):帝王切開後の術後鎮痛によく使用されます。 22G 50 ～ 100 mm エコー源性針を使用して、超音波下で外腹斜筋、内腹斜筋を通って腹横筋膜面まで貫通する先端を追跡します。低エコーの液体の広がりが見られると、注入が成功したことが確認されます。
• 坐骨神経/大腿神経ブロック:下肢の整形外科手術で使用され、長さ 70 ～ 120 mm のエコー発生針と高周波リニア アレイ プローブを組み合わせたものを使用します。-
• 星状神経節/尾ブロック:慢性疼痛部門では、神経損傷を軽減するために極細の 27～30G エコー発生針を使用しています。{0}
• 臨床効果データ:研究によると、超音波-誘導神経ブロックとエコー発生針を組み合わせると、感覚ブロックの開始時間を約 40% 短縮し、局所麻酔薬の投与量を 30% 削減し、穿刺試行回数を平均 2.3 回から 1.1 回に減らし、患者の満足度を大幅に向上させることができます。さらに重要なことは、標準的な使用の下では、偶発的な椎骨動脈穿刺や胸膜穿孔などの重篤な合併症の報告がゼロに近づくことです。
• 選択のヒント:神経ブロックの場合、先端が強化されたエッチングされたエコー発生針が推奨されます（組織液浸潤によるコーティングの減衰を回避します）。通常は 20～22G（太いほうが見やすく、25G 未満では高品質のエッチングが必要です）、長さは患者の体格に応じて 50～100 mm から選択します。-ハブは透明か、注入を容易にする回転ロック付きが望ましい。一部の製品には、深さ-位置決めスライダーと、ベベルの方向を示す色分けされたドット-が備わっており、初心者にとって非常に役立ちます。

注記：エコー源性ニードルを使用する場合でも、常に「先端が見えているときのみ前進する」という原則に従い、頻繁にプローブを面外に扇状に広げて先端のドット位置を確認します。--先端のドットの位置を確認します。-シャフトのエコーのみから深さを推測することは決してしないでください。肥満または深い神経の場合、プローブ周波数を適切に下げてゲインを増やすと、信号対雑音比が向上します。--。