使い捨て vs.再利用可能なトロカール

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-腹腔鏡検査-trocar.html

-感染制御、コストモデル、手術室の効率の詳細な比較

腹腔鏡下での消耗品管理においては、「使い捨てか再利用か」という議論が今も続いています。しかし、感染管理基準の強化と DRG/DIP 支払い改革の進展により、バランスは明らかに使い捨てトロカールに傾きつつあります。この記事では、3 つの主要な側面にわたる体系的な比較を提供します。

① 感染管理と患者の安全

再利用可能な金属トロカールには、各手順の後に 8 つのステップ（選別、洗浄、酵素洗浄、すすぎ、乾燥、梱包、オートクレーブまたは低温プラズマ滅菌、保管、流通）が必要です。{0}{0}標準化されたプロトコルを使用しても、顕微鏡的な内腔や弁の隙間にはタンパク質のバイオフィルムやプリオンが保持される可能性があります。文献報告によると、再利用可能なトロカールに関連する SSI (手術部位感染) の潜在的なリスクは低いものの、ゼロではありません。-特に多剤耐性菌の蔓延を背景に、滅菌済み（EO/ガンマ）使い捨て（EO/ガンマ）製品は決定論的な「ゼロクロス汚染」保証を提供します。-これが、JCI-認定およびほとんどの三次病院の感染管理部門が使い捨てソリューションを好む主な理由です。

②総所有コスト（TCO）分析

再利用可能なトロカールは単価が高い（多くの場合、1 つあたり 800 ～ 2,000 人民元）が、何百回も繰り返し使用できます。ただし、CSSDの人件費と設備の減価償却費、洗剤と包装の消耗品、滅菌失敗による再処理コスト、紛失または破損したユニットの補充、在庫維持コスト、売上高の遅延による機会コストなどを考慮する必要があります。国内の三次病院の計算に基づくと、再利用可能なトロカール 1 個の使用あたりの償却コストは約 15 ～ 30 人民元であり、これは VBP 以降の中価格帯の使い捨て製品のコスト（20 ～ 60 人民元）と同等かそれ以上です。{7}}滅菌パックを待つことによる手術の遅延などの隠れたコストを考慮すると、使い捨てトロカールは実際に全体的な費用を削減します。 CSSD 設備が不足している ASC は、使い捨てが経済的に実行可能な唯一の選択肢であると考えています。

③ 手術室の効率化と標準化

使い捨てトロカールは個別の滅菌パッケージに入っており、保存期間内であればすぐに使用できます。ワークフローはオープン - 穿刺 - 廃棄であり、術前の計数、術後の収集、登録の必要性がなくなり、滅菌失敗により手術の中止を余儀なくされる状況を回避できます。-一部のメーカーは、特定の処置タイプ（コンバーター付きの 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm など）に合わせたトロカール キットを提供しており、スクラブナースのセットアップ時間をさらに短縮しています。シール バルブの性能はすべてのユニットで一貫しており、漏れや器具の固着を引き起こす経年劣化による硬化の問題がなく、長時間にわたる複雑な処置でも信頼性が高くなります。{15}}

もちろん、再利用可能なトロカールは、環境保護（医療廃棄物の削減）や特定の特別な大型サイズ/カスタム角度構成の点で依然として価値があり、一部の教育病院ではデモンストレーション目的で少量の在庫を保持しています。しかし、主流の臨床現場の観点から見ると、ヨーロッパとアメリカでは 70% を超えるディスポーザブルへの移行 -、そして中国の三次病院では徐々に -、特に VBP によって価格の壁が大幅に弱まった後は明らかな傾向です。

調達に関する推奨事項: 病院は、「使い捨てのミッドレンジ キットで基本的な処置を完全に装備し、ハイエンドの光学トロカールを少量確保し、再利用可能なハッソン タイプを最小限に維持する」というハイブリッド戦略を採用して、コスト管理と不測の事態への対応のバランスを取ることができます。-受け入れ検査では、ISO 13485 証明書、EO 残留試験レポート、およびランダムな気密検査データに焦点を当てる必要があります。