がんとの闘いにおいては、かつては外科的切除が黄金律でしたが、すべての患者が手術に適しているわけではありません。高齢、心臓や肺の機能低下、多発性転移、腫瘍の特殊な位置（主要血管に隣接しているなど）などの理由で手術を受けられない患者にとって、高周波アブレーション（RFA）は侵襲性が低く、回復が早く、反復可能な代替手段となります。これらすべては、コア兵器 - である高周波針によって可能になります。

肝臓がん：最も古典的な適応症

肝細胞がんは、世界中で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。早期肝がん（特に直径 5 cm 以下の単一病変、または 3 個以下で最大の病変が 3 cm 以下の複数の病変）の場合、高周波アブレーションは外科的切除と同等の根治的治療法として認識されています。超音波またはCTの誘導下で、医師は高周波針を腫瘍の中心に正確に挿入します。一般的なアブレーション治療は局所麻酔下で実行でき、所要時間はわずか 10{11}}30 分です。患者は手術翌日からベッドから起きて動き回ることができ、入院期間はわずか1～3日と従来の開腹手術よりも大幅に短くなります。研究によると、ミラノの基準を満たす早期肝がんの場合、高周波アブレーション後の 5 年生存率は 40% ～ 70% に達する可能性があります。

肺がん：「手術不能」という課題を克服する

早期の非小細胞肺がん、特に肺機能の低い肺がんや肺実質の深部に位置する末梢肺がんの場合も、高周波アブレーションは大きな価値を示します。{0}{1}肺内には空気が存在し、熱伝導率が低下するため、高周波針の設計と操作スキルが特に重要です。医師は、切除範囲が腫瘍を完全にカバーできるように、複数の針を組み合わせて使用​​するか、切除時間を延長する必要があります。定位放射線治療と比較して、高周波アブレーションの利点は、複数回の通院を必要とせずに 1 回のセッションで治療を完了できることと、周囲の正常な肺組織に対する放射線損傷が少ないことです。

腎臓がんと骨腫瘍：臓器の保存と痛みの軽減

腎臓癌の治療において、高周波アブレーションは、T1a 期 (直径 4 cm 以下) の腎臓癌を治療するための主流のアプローチの 1 つとなっています。正常な腎臓への損傷を最小限に抑えながら腫瘍を正確に除去できるため、腎機能が低下している患者にとっては非常に重要です。骨転移の場合、高周波アブレーションは腫瘍細胞を殺すだけでなく、熱効果によって骨を安定させ、腫瘍周囲の痛みを感知する神経終末を破壊します。-骨腫瘍に対して高周波アブレーションを受けた進行がん患者の多くは、重度の骨痛の大幅な軽減と生活の質の大幅な改善を経験しました。

課題と今後の展望

効果は顕著ですが、高周波アブレーションにも限界があります。たとえば、直径が 5 cm を超える腫瘍の場合、1 回のアブレーションで完全にカバーすることは難しく、複数回の重複したアブレーションが必要になることが多く、再発のリスクが高まります。さらに、腸、胆管、または主要血管の近くに位置する腫瘍の場合、アブレーション中に穿孔や熱損傷が発生するリスクが高くなります。

これらの課題を克服するために、新しいテクノロジーが登場しています。たとえば、多極高周波針を使用すると、1 回の穿刺で複数の電極を展開し、大きな切除ゾーンを作成できます。ナビゲーション テクノロジーの統合により、術前の MRI / CT 画像とリアルタイムの術中超音波が組み合わされ、医師は地図を見ているかのように隠れた病変を正確に特定できるようになります。{3}}将来的には、高周波針に薬物放出機能や免疫アジュバント機能も装備される可能性があり、全身の抗腫瘍免疫反応を刺激しながら物理的に切除することで「1 + 1 > 2」効果を達成できる可能性があります。-

高周波針は腫瘍治療のための「ホットナイフ」であるだけでなく、現代の精密医療の概念を完璧に体現していると言えます。