全脊椎麻の予防

硬膜の破裂を防ぐ

硬膜外ブロックは盲目的な探索的穿刺であるため、脊柱管の解剖学を熟知し、操作が軽くて簡単であること、器具を慎重に選択すること、不適切な穿刺針と硬いカテーテルを廃棄することが必要です。 硬膜外ブロック、硬膜外腔癒着、穿刺困難を伴う脊椎変形を繰り返し受けた方は、硬膜の穿刺を避けるために穿刺を繰り返すことは適切ではありません。 高齢者や子供の硬膜貫通率は若年成人に比べて高いので、特にピアスの際は注意が必要です。 硬膜に穴が開いたら、全身麻酔や神経ブロックなどの別の麻酔方法に切り替えることをお勧めします。 穿刺点が腰 2 より下にあり、手術部位が下腹部、下肢、または肛門と会陰である場合、脊椎麻酔は慎重に行うことができます。

試験用量の適用

局所麻酔薬の全量を注入する前に試験用量を注入し、5-10分間脊椎麻酔の兆候があるかどうかを観察することが強調されています。 位置を変えた後に再度試験用量を注入する必要がある場合は、それも再度注入する必要があります。 最初の試験用量は 3 ～ 5ml を超えてはなりません。 麻酔中に患者が動揺すると、カテーテルがずれてくも膜下腔に挿入されることがあります。 硬膜外ブロックは正常期のブロックとして開始し、2回目の注射後、脊椎麻酔があったと報告されています。 脳脊髄液はカテーテルを通して抽出され、麻酔の維持中にカテーテルも硬膜を貫通し、くも膜下腔に入ることが示された。 症状の違い