Tuohy 硬膜外針の構造設計と臨床穿刺力学

https://en.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

何が違うのかトゥーイ硬膜外針​標準的な皮下注射針または脊椎注射針とは異なり、その独特の幾何学的構造は、硬膜外カテーテルを安全に配置するという臨床目的を満たすように特別に設計されています。古典的なトゥーイ硬膜外針わずかに上を向いた湾曲したベベル (ヒューバー-ポイントまたはクロフォード-ポイント) が特徴で、ベベル角度は通常 20 度から 45 度の範囲です。刃先は意図的に鈍くなっています。この設計は、点滴針のようなカミソリのような鋭い切開を目的としたものではありません。{6}むしろ、黄色靱帯や硬膜などの硬い組織を切り裂くのではなく、押しのけて分割することを目的としています。{7}このメカニズムにより、偶発的硬膜穿刺 (ADP) の発生率が大幅に減少します。

機械的な観点から見ると、穿刺プロセスには軸方向の挿入力と組織抵抗の間の動的相互作用が関係します。としてトゥーイ硬膜外針棘上靱帯と棘間靱帯を横断して黄色靱帯に到達すると、術者は抵抗の顕著な増加を感じます。黄色靱帯を突破して-脂肪と静脈叢で満たされた硬膜外腔-に侵入すると、抵抗は突然消失します (抵抗喪失、LOR)。この接続点では、湾曲した先端がガイドとして機能します。カテーテルがハブから前進すると、側方の角度 (約 20 度から 45 度) で遠位ポートから出て、腹側から脊髄や神経根に突っ込むのではなく、硬膜外腔の長手方向の面に沿って進みます。当社の製造プロセスでは、この曲率の滑らかさを厳密に制御し、内側の半径に鋭利なエッジがないようにして、引き抜き時のカテーテルのせん断や損傷を防ぎます。

針シャフトの直径 (ゲージ) と長さにも機械的ロジックが組み込まれています。臨床的に最も蔓延しているのは、Tuohy硬膜外針は16G、17G、18Gです。ゲージが大きい（例: 16G）と内腔が広くなり、硬いカテーテルや太いカテーテルの通過が容易になり、挿入時の摩擦が軽減されますが、穿刺創が大きくなり、術後の腰痛や血腫のリスクが高まる可能性があります。- 18G または 20G の細い針は外傷性が低くなりますが、カテーテルの柔軟性がより高くなります。当社は、0.25 mm から 30 mm の範囲のカスタマイズされた直径をサポートし、さまざまなカテーテルの剛性レベルの流れ力学と追跡可能性の要件に合わせて、クライアントが提供する 2D / 3D 図面に基づいて肉厚比を調整します。{14}}長さの目安についてTuohy硬膜外針​ typically measure 80mm–120mm (3.5–4.5 inches). Obese patients may require extended lengths (>150mm）。カスタマイズ中に、ハブとウィングの支点ポイントを調整して、深く挿入する際のトルクによる曲がりを防止します。-

さらに、現代のTuohy硬膜外針多くの場合、シャフトに沿ってレーザー エッチングされたセンチメートルのマーキングと透明な翼付きハブが特徴です。{0}麻酔科医が挿入深さを測定できるように、マーキングの精度は ±1mm 以内でなければなりません。透明なハブにより血液や脳脊髄液の戻りを視覚化でき、フィンガー グリップ (ウィング) により安定したてこ作用が得られます。当社では、高周波溶接または医療用接着剤-を使用してハブをシャフトに組み立て、引張要件（通常は 10N 以上の引き抜き力）を超える接着強度を確保しています。-これらの累積的な構造的改良により、トゥーイ硬膜外針シンプルな金属チューブから、機械的な力の伝達と組織のフィードバックのための洗練されたシステムへと進化し、ミリメートルの公差内で神経の完全性を保護します。